病毒性胃腸炎

病毒性胃腸炎概述

病毒性胃腸炎又稱病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、噁心、嘔吐腹痛腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適等癥狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多,其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒。

病毒性胃腸炎病因

病原體主要通過消化道傳播,主要發生在嬰幼兒,常由A組輪狀病毒引起,發病高峰在秋季,故名嬰兒秋季腹瀉。B組輪狀病毒可引起成人腹瀉。

病毒性胃腸炎臨床表現

1.普通輪狀病毒胃腸炎
潛伏期1~3天。病情差別較大,6~24月齡小兒癥狀重,而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急,多先吐後瀉,伴輕、中度發熱。腹瀉每日十到數十次不等,大便多為水樣,或呈黃綠色稀便,常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病,病程約1周左右。但少數患兒短期內仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良,腹瀉可持續數周,個別可長達數月。
2.成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎
潛伏期2~3天,起病急,多無發熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日3~10次不等,為黃水樣或米湯樣便,無膿血。部分病例伴噁心、嘔吐等癥狀。病程3~6天,偶可長達10天以上。

病毒性胃腸炎檢查

直接用電鏡或免疫電鏡檢測糞中的病毒顆粒,陽性率可高達90%以上。這要求取新鮮的急性期糞便。一般糞中排病毒時間為9~12天,前4天最多。也可檢測糞中的病毒抗原,常用的方法是酶聯免疫吸附檢測法,此法靈敏性強,可以同時檢測大量標本。檢測輪狀病毒的試劑盒已廣泛應用。也可檢測血清中的特異性抗體。特異性IgG抗體在恢復期(發病後2~4周)明顯升高,其滴度比急性期升高4倍以上時可以確診。特異性IgM抗體在急性期即已上升,故可藉以檢測急性期單份血清。特異性IgA抗體在局部腸道中分泌增加,因此可以檢測糞液。由於多數與胃腸炎有關的病毒都不能用通常的細胞培養法培養,製備大量較純的抗原有困難,因此檢測抗體的方法主要用免疫電鏡法。檢測抗輪狀病毒抗體的方法較多,例如補體結合法、對流免疫電泳法、放射免疫檢測法、酶聯免疫吸附法、免疫粘連紅細胞吸附凝集法等。現在最常用的方法是酶聯免疫吸附法。也可應用聚丙烯酰胺凝膠電泳法檢測輪狀病毒的核酸。

病毒性胃腸炎診斷

單憑癥狀不能區分是何種病毒引起的感染。流行學特點可幫助擬診,實驗室檢測有助於確診。

病毒性胃腸炎治療

本病無特異治療,治療主要是飲食療法,糾正水、電解質紊亂酸鹼平衡,及對症治療。