泌尿生殖系滴蟲病

泌尿生殖系滴蟲病概述

泌尿生殖系滴蟲病是由人陰道毛滴蟲引起的泌尿生殖系統的原蟲感染,也是一種常見的女性生殖器疾病。男性常因性交或使用污染的內褲、物品和用具等而受到感染。主要感染部位為尿道和前列腺。腎滴蟲病是由人陰道毛滴蟲所引起的腎盂腎炎,可通過性交傳染,也可由尿道上行或經血行感染引起腎臟感染,或通過內褲、游泳洗浴、便具等途徑間接傳染。滴蟲性膀胱炎是由人陰道毛滴蟲所引起的膀胱感染性疾病。

泌尿生殖系滴蟲病病因

滴蟲多寄生於婦女陰道後穹隆部或尿道旁腺內,在女性尿道、膀胱、腎臟、前庭大腺內皆可找到;在男性則多寄生於膀胱、尿道和前列腺內,在腎臟、精囊及包皮囊內皆可感染。本病主要通過性接觸傳染,是一種性傳播疾病。患有陰道滴蟲病的婦女,配偶中有3%以上亦同時患滴蟲病,但多數無明顯癥狀,因此有學者認為滴蟲本身並不致病,而與繼發細菌感染有關。

泌尿生殖系滴蟲病臨床表現

患者多為已婚中年人,常見於女性。有不潔性交史或配偶有滴蟲感染史。
1.尿道炎
男性患者可出現尿道灼癢、尿痛尿頻、白色分泌物和血尿等。女性患者則出現尿頻尿痛、排尿不暢。陰道分泌物增多,呈漿液性或膿性,可伴異味。恥骨上區疼痛和尿道口水腫等。
2.前列腺精囊炎
主要表現為前列腺分泌增多尿終末疼痛、直腸下墜感、會陰部脹痛,直腸指檢示前列腺軟而大,精囊壓痛明顯。
3.膀胱炎
由上行感染引起,可出現尿頻、尿急、尿痛及膿血尿。
4.外生殖器炎
可出現包皮、龜頭潰瘍,有灼痛感,活組織塗片可找到滴蟲。
5.腎盂腎炎
畏寒發熱、腎區持續性脹痛、周身不適和胃腸道反應。

泌尿生殖系滴蟲病檢查

1.實驗室檢查
將尿道分泌物或前列腺液與1ml溫鹽水相混置於顯微鏡下,如能見到活動的滴蟲即能確診。也可塗片後自然乾燥,作亞藍染色、革蘭染色、吖啶橙染色等檢查。對部分診斷有困難的患者,可將分泌物或前列腺按摩後的尿沉渣作培養以提高檢出率,陽性率可達90%。
2.膀胱鏡檢查
可觀察到後尿道膀胱頸部三角區有充血、紅色小乳頭狀息肉樣隆起,並黏附有一層菲薄的絮狀物。

泌尿生殖系滴蟲病診斷

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴蟲是確診本病的依據。

泌尿生殖系滴蟲病治療

1.藥物治療
(1)甲硝唑,治愈率可達95%~97%。
(2)硝馬唑。
(3)用苯扎氯銨或硝酸銀溶液沖洗尿道或膀胱。
2.中醫中藥
採用中藥白頭翁湯及黃連解毒湯加蛇床子治療,水煎服,剩藥渣再煎後外洗,效果可靠。
3.其他治療
(1)對滴蟲性前列腺精囊炎患者,除用上述藥物治療外還可輔以前列腺按摩每周1次。
(2)尿道膀胱鏡檢查發現肉芽腫或頸口息肉者可用電灼或1%硝酸銀燒灼。
(3)治療期間禁止性生活,或使用避孕套。
治療結束後3天應複查有無毛滴蟲,隔天1次,連續3次陰性時,方可認為治愈。為了確保完全治愈此後連續3個月經周期,當月經凈後再檢查有無毛滴蟲,均為陰性方可認為治愈。

泌尿生殖系滴蟲病預防

積極治療患者及帶蟲者,對女工和集體生活的女學生定期普查,改善工廠、學校公共衛生設施,加強衛生宣教,註意個人衛生和經期衛生。女用避孕套亦有良好的預防作用。