肝炎

肝炎概述

肝炎是肝臟炎症的統稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝髒的功能受到損害,引起身體一系列不適癥狀,以及肝功能指標的異常。
由於引發肝炎的病因不同,雖然有類似的臨床表現,但是在病原學、血清學、損傷機制、臨床經過及預後、肝外損害、診斷及治療等方面往往有明顯的不同。
需要註意的是,通常我們生活中所說的肝炎,多數指的是由型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎

肝炎病因

病毒、細菌、寄生蟲感染,化學毒物、藥物、酒精中毒,自身免疫因素等使肝臟細胞受到破壞,肝髒的功能受到損害,引起身體一系列不適癥狀,以及肝功能指標的異常。
病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、庚肝幾種分型,我們常見的是甲乙丙肝。
甲型肝炎主要在發展中國家流行,特別是熱帶和亞熱帶地區呈地方性流行,發達國家僅少數散髮病例。農村高於城市,秋季發病率較高,年齡愈小隱性感染比例愈高,學齡前兒童發病率最高。多由於日常生活接觸傳播
乙型肝炎分佈於世界各地,一般呈散髮性,無明顯季節性,發展中國家發病率較高農村高於城市,兒童和青少年高於成年人,其流行因素除血源性傳播外,母嬰傳播及醫源性傳播也是重要因素。HBV重疊感染HDV或HCV時臨床癥狀加重。
丙型肝炎呈全球性分佈,除輸血輸血漿可造成丙型肝炎傳播外,靜脈藥癮及性珍觸也是重要傳播途徑。

肝炎分類

1.根據病因
可以分為病毒性、細菌性(如阿米巴)藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性等。
2.根據病程長短
可以分為急性肝炎、慢性肝炎等。
3.根據有無出現黃疸
急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎
4.根據病情輕重程度
慢性肝炎可以分為輕度、中度、重度等。

肝炎臨床表現

1.癥狀
不同病因的肝炎臨床表現各異,常見癥狀包括:食欲減退、腹脹、厭油膩食物、噁心、嘔吐、易疲倦。
2.體徵
部分患者鞏膜或皮膚黃染,發熱,肝區隱痛、肝大、觸痛,部分患者出現蜘蛛痣肝掌,重型肝炎可見腹水少尿、出血傾向和意識障礙昏迷等。

肝炎檢查

1.實驗室檢查
(1)肝功能檢查。
(2)血清學檢查(檢測病毒特異性標誌物,有助於病毒性肝炎分型)。
(3)其他相關檢查(血常規、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學檢查等)。
2.影像學檢查
包括腹部超聲、CT、磁共振檢查等
3.肝穿刺病理檢查
對各型肝炎的診斷有很大價值,通過肝組織電鏡、免疫組化檢測以及以KnodellHAI計分系統觀察,對肝炎的病原、病因、炎症活動度以及纖維化程度等均可得到正確數據,有利於臨床診斷和鑒別診斷。

肝炎診斷

根據病史、臨床表現及檢查結果。

肝炎治療

根據病因、病程以及肝炎的輕重程度,採取不同的治療原則及措施。