假性麥格綜合徵

假性麥格綜合徵概述

假性麥格綜合徵系指由於盆腔腫瘤伴發腹水胸腔積液,並且腫瘤切除後腹水及胸腔積液仍不一定消失的一種綜合徵。本征發生腹水的原因多是伴發卵巢、輸卵管、子宮等處的惡性腫瘤,尤其是發生有腹膜種植或轉移者。良性乳頭狀囊腺瘤與黏液性囊腺瘤,因乳頭穿破囊壁可種植於腹膜,也可產生大量腹水。假性麥格綜合徵的臨床表現與真性麥格綜合徵相似。發生的腹水大多為棕紅色、血性腹水,有時混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉澱作塗片檢查,有時可找到癌細胞,因此做腹腔穿刺,採取腹水標本進行檢查,有利於診斷和鑒別。

假性麥格綜合徵病因

假性麥格綜合徵系非卵巢纖維瘤而為卵巢其他類型的良、惡性腫瘤、胰腺疾患或其他部位腫瘤。假性麥格綜合徵產生腹水多是伴發卵巢、輸卵管、子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤,尤其是發生腹膜種植或轉移者,上皮性乳頭狀癌因乳頭穿破囊壁在腹膜種植,這些種植或轉移至腹膜的瘤細胞可有分泌以及其他分解產物使腹膜受到化學性刺激產生腹水;也可來自卵巢腫瘤破裂,瘤內容物不斷滲入腹腔形成腹水;也可經橫膈或經淋巴到達胸腔,引起胸腔積液。

假性麥格綜合徵臨床表現

腹水:多為棕紅色、血性腹水。或混有黏液或瘤內容物,變得黏稠混濁。

假性麥格綜合徵檢查

1.實驗室檢查
(1)激素測定  如果是由有功能性腫瘤引起的,則相應的激素有所升高,例如卵巢原發性絨毛膜癌患者血和尿中可測到絨毛膜促性腺激素
(2)超聲波檢查  可協助診斷腫瘤的部位,以區分囊性或實質性腫瘤。
(3)腹水的性狀檢查  假麥格綜合徵大多腹水為血性,可找到癌細胞;而真麥格綜合徵腹水是清亮的;假性麥格綜合徵在腹水中往往可找到一些腫瘤標誌物
2.其他輔助檢查
組織病理學檢查是診斷該病的金指標。手術切除腫瘤後或腹腔鏡取活檢,也是明確診斷本徵的惟一方法。

假性麥格綜合徵診斷

首先具備診斷惡性盆腔腫瘤的臨床表現,結合胸腔或腹腔穿刺陽性,即可診斷。

假性麥格綜合徵鑒別診斷

與麥格綜合徵的鑒別要點:
1.腫瘤的部位與性質  
麥格綜合徵系指卵巢纖維瘤伴腹腔積液和胸腔積液,腫瘤多發生於單側,是一種良性實質性腫瘤,偶發惡性。而本綜合徵的腫瘤在卵巢、輸卵管、子宮、子宮圓韌帶均可發生,大部分是惡性腫瘤,以及良性腫瘤有臨床惡性表現者,如良性乳頭狀漿液性囊腺瘤和乳頭狀生長的黏液性囊腺瘤等。本綜合徵的腫瘤也可發生其他器官的轉移及腹膜、周圍組織的種植。
2.腹水檢查
卵巢纖維瘤所引起的腹水清亮、淡黃色或黃綠色,相對密度(比重)較低,其中膠體、細胞和細胞碎屑成分少,找不到癌細胞。假性麥格綜合征發生的腹腔積液,大部分是棕紅色、血性腹水有時由於混有黏液或瘤內容物,腹水黏稠混濁,通過離心沉澱做塗片檢查有時可見癌細胞或脫落的瘤細胞。因此根據情況可做腹腔穿刺,採取腹水標本進行檢查,有利於診斷和鑒別。

假性麥格綜合徵治療

手術切除腫瘤是本綜合徵的治療原則,根據腫瘤的性質,可在術前、術後進行放療及化療