慢性腹瀉

慢性腹瀉概述

是一種常見臨床癥狀,並非一種疾病。是指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2~4周內的複發性腹瀉。病因較為複雜,病程遷延。根據病因不同,臨床癥狀多樣化,治療原則各異。

慢性腹瀉病因

性疾病
(1)糖尿病  腹瀉與胃腸道植物神經病變有關。
(2)狀腺機能亢進症  由於腸道蠕動快,消化吸收不良而出現大便頻繁甚至腹瀉,大便一般呈糊狀,含較多未消化食物。
(3)慢性腎功能不全(尿毒症
(4)自身免疫性疾病  例如系統性紅斑狼瘡硬皮病貝赫切特綜合徵等。
2.肝、膽、胰腺疾病
(1)肝炎肝硬化肝癌
(2)慢性胰腺炎胰腺癌
(3)膽囊切除術後。
3.胃腸道疾病
(1)胃腸道腫瘤
(2)炎症性腸病
(3)功能性  腸易激綜合徵功能性腹瀉
(4)感染性  腸結核阿米巴腸病、慢性菌痢、真菌感染
(5)藥源性  多種藥物或藥物間相互作用可以引發慢性腹瀉。

慢性腹瀉臨床表現

增多,便稀或不成形,有時伴黏液、膿血。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適,多位於臍周,並於餐後或便前加劇,無里急後重,大便量多,色淺,次數可多可少;結腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適,位於腹部兩側或下腹,常於便後緩解或減輕,排便次數多且急,糞便量少,常含有血及黏液;直腸病變引起者常伴有里急後重。因導致腹瀉的病因不同,伴隨癥狀各異,例如發熱消瘦腹部包塊等。

慢性腹瀉檢查

室檢查
血尿便常規、糞隱血、原蟲、蟲卵、脂肪滴;血沉、血生化(肝腎功能、血糖、水電解質);胃腸道激素測定等。
2.小腸吸收功能測定
3.胰腺功能測定
4.影像學檢查
包括腹部超聲、X線、鋇餐造影、鋇劑灌腸;腹部CT/MRI;仿真小腸CT/MRI;胃鏡、小腸鏡、結腸鏡(黏膜活組織檢查);膠囊內鏡。

慢性腹瀉診斷

的診斷主要是原發病(病因)診斷,主要依靠病史、體徵以及上述檢查所見,綜合分析做出診斷。

慢性腹瀉治療

原則
(1)病因治療  針對不同病因腹瀉採取相應治療。
(2)對症治療  腹瀉嚴重者可視病因給予止瀉藥物。
(3)解痙止痛藥
2.食療原則
根據病因選擇相應的飲食。