非特異性陰道炎

非特異性陰道炎概述

非特異性陰道炎是由物理、化學因素或一般病原菌,如變形桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎而非特異性病原體,如滴蟲、黴菌、淋球菌等所導致,該病還與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌的感染有關。本病又稱為陰道嗜血桿菌性陰道炎、陰道棒狀桿菌性陰道炎、加德納桿菌性陰道炎,以及細菌性陰道炎。之所以稱為細菌性,是因為該病可見大量細菌生長繁殖,其中以厭氧菌為主;而所謂陰道病,則是指該病陰道分泌物增多,但無臨床所見到的炎症反應,其局部無白細胞增加,而且約10%~40%的患者無臨床癥狀。

非特異性陰道炎病因

導致非特異性陰道炎常見的原因為異物(子宮托、遺留棉球及紗布)、損傷、腐蝕性化學藥物、過敏反應、放射治療後、長期子宮出血以及機體抵抗力降低等,均能為病原體創造條件而引起繼發感染。常見的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。

非特異性陰道炎臨床表現

急性期間可有體溫稍升高,白細胞計數增多,全身乏力,下腹部墜脹不適感,陰道分泌物增多,呈膿性,漿液性或血性,陰道有灼痛感,窺器可見陰道黏膜充血,有時有淺表小潰瘍,陰道內pH值偏鹼性。

非特異性陰道炎檢查

詳細檢查有無上述病因存在,陰道分泌物雖多,但非泡沫狀及凝乳狀,分泌物塗片用革蘭氏染色後可在鏡下找到非特異性化膿菌,多次檢查不見滴蟲及黴菌。

非特異性陰道炎診斷

根據臨床癥狀、體徵結合實驗室檢查可進行診斷。
陰道分泌物呈灰白色,黏稠,像麵糊狀,均勻一致,非膿性分泌物,量多少不定。分泌物中胺含量高,呈魚腥味,性交時或活動後,促進胺釋放,使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀後可釋出胺味。陰道分泌物中的pH值增高,為5.0~5.5,而正常人為3.7~4.5。陰道分泌物的塗片中可檢出經線索細胞

非特異性陰道炎鑒別診斷

應與滴蟲性,黴菌性陰道炎等相鑒別,根據臨床癥狀以及分泌物塗片鏡下檢查不難鑒別。
疾病
非特異性陰道炎
外陰陰道假絲酵母菌病
滴蟲性陰道病
外陰瘙癢
很輕
劇烈
中度
陰道黏膜炎症
很輕或無
中到重度
中到重度
陰道分泌物
中等量增多,白色或灰色,呈均勻稀糊狀粘附在陰道壁
中等量增多,白色呈豆渣樣或奶酪樣
大量增多,黃色或膿性,黃色或泡沫狀
陰道pH值
≥4.5(4.7~5.7)
≤4.5
常≥5(5~6.7)
胺試驗
陽性
陰性
陰性
纖維鏡檢查
線索細胞>20%,加德納菌數超過乳酸桿菌,極少白細胞
孢子、假絲菌陽性,少量白細胞
陰道毛滴蟲陽性,多量白細胞

非特異性陰道炎併發症

可併發陰道潰瘍,尿道炎等。

非特異性陰道炎治療

非特異性陰道炎是一種常見的婦科疾病,它本身並不會引起很嚴重的後果,治療也相對簡單,但由於很多婦科疾病如陰道炎,甚至惡性腫瘤宮頸癌等也有類似的癥狀,故女性朋友出現白帶增多、陰道異味時,也不要掉以輕心。
1.一般治療
積極治療、消除易感因素。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤換內褲,並用溫水進行清洗,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2.改變陰道酸鹼度
陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人陰道pH值為3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性護理液,除了適合於日常的清潔保養,還對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰干燥,以抑制有害細菌的生長。
3.藥物治療
(1)內服藥療法    治療藥物的選擇原則為選用抗厭氧菌的藥物。甲硝唑片目前被認為有可靠療效。此外,尚可選用氯潔霉素及氨苄青黴素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌群失調。也有主張無癥狀者不必治療的。
(2)局部療法    可使用藥物治療,如甲硝唑製劑,氯潔霉素軟膏,康婦特栓等局部用藥。
(3)合併症治療    檢出有其他病原體者,須針對其他病原體用藥,但須避免濫用抗生素。需要生殖道或其他系統合併選藥時,須註意根據全身情況用藥,可同時應用支持及提高免疫力療法,並註意藥物引起的不良反應