硝普鈉

硝普鈉概述

硝普鈉(Nitroprusside Sodium)為一強效、速效血管擴張劑,其藥物活性成分為亞硝基,對阻力血管和容量血管均有直接鬆弛作用,對抗由去甲腎上腺素加壓素、血管緊張素Ⅱ等引起的收縮反應。由於擴張小動脈而使外周阻力降低和血壓下降,擴張靜脈血管使回心血量減少,左室充盈壓降低,減輕心臟前負荷、本品還可擴張冠狀動脈,增加心肌血液供應,改善心肌營養與代謝,此外還能抑制血小板聚集,改善微循環。本品作用迅速,給藥後1~2分鐘內血壓即下降,停藥後作用能維持2~15分鐘,其作用持續時間短,適當調整靜脈滴註的劑量或速度,就可控制血壓達治療水平,易於掌握。

硝普鈉適應證

適用於高血壓急症心力衰竭和手術時控制血壓。

硝普鈉臨床應用

成人常用量:靜脈滴註,開始每分鐘按體重0.5ug/kg。根據治療反應以每分鐘0.5ug/kg遞增,逐漸調整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3ug/kg,極量為每分鐘按體重10ug/kg。總量為按體重3.5mg/kg。小兒常用量:靜脈滴註,每分鐘按體重1.4ug/kg,按效應逐漸調整用量。

硝普鈉不良反應

1.用藥過程中可出現噁心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣頭痛、厭食、皮疹、出汗、發熱等。長期或大劑量使用,特別在腎衰竭患者,可能引起硫氰化物儲蓄而導致甲狀腺功能減退,亦可出現險峻的低血壓症,故須嚴密監測血壓。
2.溶液須臨用前配置,並於12小時內用完;由於見光易變質,滴註瓶應用黑紙遮住,避光使用;除用5%葡萄糖註射液稀釋外,不可加其他藥物。
3.用於心力衰竭時,開始劑量宜小(一般是25ug/分鐘),逐漸增量。平均滴速:血壓高者為186(25~400)ug/分鐘,血壓正常者為71(25~150)ug/分鐘。停藥時逐漸減量,並加用口服血管擴張劑,以免出現“反跳”癥狀。用藥期間,應嚴密監測血壓、心率、以免產生嚴重不良反應

硝普鈉註意事項

腎功能不全及狀腺功能低下者慎用。滴註宜避光,配製後4小時內使用;用藥一般不超過72小時;心衰患者停藥應逐漸減量,並加用口服血管擴張劑,以免出現癥狀“反跳”;用藥期間須嚴密監測血壓、血漿氰化物濃度。

硝普鈉用藥禁忌

代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時,禁用本品。妊娠期婦女禁用。

硝普鈉藥物相互作用

不可與其他藥物配伍。