胃反應性淋巴增生

胃反應性淋巴增生概述

胃反應性淋巴增生是胃黏膜局限性或瀰漫性淋巴細胞明顯增生的良性疾病,臨床上較為少見,病因尚不明確。此病又稱為胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴組織增生、胃局限性淋巴組織增生、慢性淋巴細胞胃炎。在臨床上,它與惡性淋巴瘤的鑒別較為困難,本病可轉變為惡性淋巴瘤。發病年齡多在40~60歲,男女比例相近。

胃反應性淋巴增生病因

病因目前尚不明確。大多數學者認為是胃潰瘍在持續受到環境和(或)抗原刺激下逐步發展成胃反應性淋巴增生。近年的研究表明,它與幽門螺桿菌感染有關。在胃反應性淋巴增生組織學研究中,發現有淋巴濾泡形成以及淋巴細胞和漿細胞的增生,這在Hp相關性胃炎中也能看到。根除Hp後這些改變可以逐漸消失,表明本病的發生可能與Hp感染有關。

胃反應性淋巴增生臨床表現

大多數患者癥狀無特異性,常有慢性消化不良癥狀如上腹部不適、厭食、腹脹、噁心、嘔吐和體重減輕。病史中也常有與潰瘍病相似的癥狀,如疼痛、嘔血及黑便。

胃反應性淋巴增生檢查

1.實驗室檢查
以單克隆抗體識別淋巴細胞錶面標誌物可發現本病與惡性淋巴瘤不同,淋巴細胞是多克隆體系。此外,免疫組化、免疫熒光技術等可能有助於正確診斷。Hp檢查應列為常規。
2.其他輔助檢查
本病胃鏡檢查應依靠胃的多點活檢、深部活檢和大圈套活檢。組織活檢有淋巴濾泡有利於本病的診斷。X線檢查確乏特異性。

胃反應性淋巴增生診斷

最終確診需認真行組織學檢查及免疫學方法檢查,以與真性淋巴瘤,尤其是黏膜相關性淋巴組織(MALT)淋巴瘤鑒別,近年有學者認為本病可發展為MALT淋巴瘤。 

胃反應性淋巴增生治療

很多學者主張外科手術治療。此種方法可以提供明確的診斷和治療,但存在手術併發症。一些學者認為本病是由持續的抗原和環境刺激逐步發展最後形成淋巴瘤,如果抗原刺激能夠被消除,則此過程是可逆的,如Hp感染,之後進行根除,病變大都可完全消失。

胃反應性淋巴增生預後

Hp陽性者術後應常規根除治療,術後長期隨訪,監測Hp十分重要。本病預後良好。