薑片蟲病

薑片蟲病概述

薑片蟲病是由布氏薑片吸蟲,簡稱薑片蟲,寄生於人、豬腸內引起的一種人畜共患寄生蟲病,蟲數多發生感染時常出現腹痛腹瀉營養不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現,甚至腸梗阻,嚴重感染的兒童可有消瘦貧血水腫腹水,智力減退、發育障礙等。在反覆感染的病例,少數可因衰竭、虛脫而致死。

薑片蟲病病因

人因生食附有薑片蟲囊蚴的水生食物而感染,薑片蟲成蟲扁平肥大,生活時呈肉紅色,形似鮮薑之切片故得名。為寄生於人體的最大吸蟲。其尾蚴從螺體不斷逸出,吸附在周圍水生植物錶面,形成囊蚴。囊蚴在潮濕情況下生命力較強,但對乾燥及高濕抵抗力較弱,當中間宿主吞食囊蚴後,在小腸經腸液作用囊壁破裂,尾蚴逸出,吸附在小腸黏膜上吸取腸腔內營養物質,經1~3個月即可發育成成蟲。成蟲在人體內壽命為4~4.5年。在豬體內約為1年。

薑片蟲病臨床表現

潛伏期1~3個月,輕度感染者癥狀輕微或無癥狀,中、重度者可出現食欲缺乏,腹痛,間歇性腹瀉(多為消化不良糞便),噁心,嘔吐等胃腸道癥狀,以腹痛為主。腹痛常位於上腹部與右季肋下部,少數在臍周,發生於早晨空腹或飯後,偶有劇痛與絞痛,患者常有腸鳴音亢進,腸蠕動增強,腸脹氣,不少患者有自動排蟲或吐蟲史,兒童常有神經癥狀如夜間睡眠不好,磨牙,抽搐等,少數患者因長期腹瀉,嚴重營養不良可產生水腫和腹水,重度晚期患者可發生衰竭,虛脫或繼發肺部、腸道細菌感染,造成死亡,偶有蟲體集結成團導致腸梗阻者。

薑片蟲病檢查

1.各種蟲卵濃縮法
可提高檢出率,但診斷為薑片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現,前者可用計卵法得到粗略的印象,患者紅細胞計數血紅蛋白常輕度下降,白細胞計數稍增高,嗜酸性粒細胞可增高至10%~20%,偶達40%,糞便隱血試驗偶呈陽性反應,取糞便用直接塗片法或沉澱集卵法可找到薑片蟲卵,前者對輕度感染者易漏診,後者可提高檢出率,亦可採用定量透明法(即改良加藤塗片法),即可定性又可作蟲卵計數。
2.X線檢查
可見骨骼生長遲緩,或侏儒症。
3.體格檢查
可見腹部膨隆,腸蠕動亢進,腸鳴音增強是本病的特殊體徵。重症患者出現眼瞼以及全身水腫,並伴有腹水。

薑片蟲病診斷

凡在薑片蟲病流行區,有生食水生植物史,伴有不同程度的胃腸道癥狀者,均應考慮本病,確診有賴於糞便中檢出薑片蟲卵,一次糞便3張塗片多可獲陽性結果,蟲卵少者可用醛-乙醚法濃縮集卵,以提高檢出率。

薑片蟲病鑒別診斷

本病應註意與蛔蟲病相鑒別。薑片蟲卵應與肝片吸蟲卵、棘隙吸蟲卵鑒別。

薑片蟲病併發症

本病可併發變態反應、腸梗阻、粒細胞浸潤、肺部、腸道細菌感染等。
1.變態反應
也叫超敏反應,是指機體對某些抗原初次應答後,再次接受相同抗原刺激時,發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。人們日常遇到的皮膚過敏,皮膚瘙癢、紅腫,就是一種變態反應。
2.腸梗阻
指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染,最後可致毒血症休克、死亡。
3.粒細胞浸潤
大多指中性粒細胞浸潤,是白細胞的一種。粒細胞浸潤是指由於異物引起了炎症反應,中性粒細胞聚集在炎症部位,其胞內的蛋白水解酶等化學物質被釋放出來,對血管和周圍組織造成損傷。
4.肺部感染
主要癥狀有呼吸困難體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。
5.腸道感染
主要癥狀有腹瀉、嘔吐、腹痛,可見發熱

薑片蟲病治療

對薑片蟲重症患者先進行積極的支持療法,改善營養和糾正貧血,體力和精神恢復到一定程度後再酌情驅蟲,驅蟲藥的劑量也不宜過大。
1.硫雙二氯酚
本品對肺吸蟲囊蚴有明顯殺滅作用,臨床用於肺吸蟲病、牛肉絛蟲病、薑片蟲病。
2.呋喃丙胺
本品為我國首創的非銻劑內服抗血吸蟲病藥物。內服後主要由小腸吸收,其作用機制是對血吸蟲糖代謝有明顯影響,通過糖酵解的抑制,阻斷蟲體能源供應,使蟲體麻痹,起到了直接殺蟲作用。臨床用於治療血吸蟲、薑片蟲和華支睾吸蟲病
3.吡喹酮
為廣譜抗吸蟲和絛蟲藥物。適用於各種血吸蟲病、華支睾吸蟲病、肺吸蟲病、薑片蟲病以及絛蟲病和囊蟲病
4.噻苯咪唑
本品為廣譜驅腸蟲藥,對蛔、鉤、鞭、蟯、糞圓線蟲和旋毛蟲感染,均有驅除作用;以驅蟯蟲效果最佳;亦是糞圓線蟲的常選藥物。主要用於糞圓線蟲和旋毛蟲感染,以及皮膚和內臟蠕蟲蚴(幼蟲階段)移行症。
5.檳榔
此藥是祖國醫學中最早用來治療薑片蟲的藥物之一。檳榔中含有檳榔素,能夠麻痹薑片蟲體的神經系統,增進人的腸道蠕動,因此,有驅薑片蟲的作用。檳榔治療薑片蟲的方法有多種。