多睾症

多睾症概述

多睾症十分罕見,系指陰囊內除有兩個正常睾丸外,還有一個或一個以上額外睾丸在一側陰囊內。多睾症的額外睾丸可具有正常的附睾和輸精管並有生成精子的能力,或與正常睾丸共同擁有一個附睾和輸精管。

多睾症病因

多睾丸的發生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睾丸的過程中,因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致。

多睾症臨床表現

多數患者沒有任何的癥狀,只是被偶然發現。生育力一般正常,然而第3個睾丸發生惡變或是扭轉時,則需要及時處理。多數情況下會同時伴有疝或下降不全,有附睾和輸精管的第3個睾丸也可能成為輸精管結扎術後保持生育力的一個原因。

多睾症檢查

1.B超
可檢查多睾的位置,但通常陽性率較低。
2.手術探查
可發現陰囊或腹股溝包塊,是否為睾丸或擬診為雙側隱睾行探查時,在腹腔內找到3個或3個以上睾丸。
3.組織學檢查
陰囊包塊需組織學確診。

多睾症診斷

多睾症的患者一般無癥狀,常以疝或額外睾丸扭轉、陰囊內捫及異常包塊而就診。現代的超聲檢查和磁共振診斷可以明確,甚至不需要手術探查和病理診斷。

多睾症鑒別診斷

1.附睾包塊
陰囊內睾丸旁包塊很難與額外睾丸鑒別,往往需通過手術探查組織學檢查才能鑒別。
2.腹股溝斜疝
腹股溝斜疝為可復性包塊,B超可發現包塊內容物為腸管斜疝嵌頓,時常與額外睾丸扭轉不易鑒別,尤其多睾症合併斜疝時,只有通過手術探查才能與多睾症鑒別。

多睾症治療

多睾症的治療因人而異。腫瘤和睾丸扭轉時需要手術切除,而其他情況則可以保留睾丸,但需要常規檢查,包括超聲檢查來排除早期腫瘤,如果額外睾丸發育良好、無病理改變可不切除。