抗組胺藥

抗組胺藥概述

體內組胺受體有H1、H2、H3三種亞型,其中H1受體多分佈於毛細血管、支氣管、腸道平滑肌,當H1受體活化時,可引起過敏蕁麻疹、血管神經水腫伴隨的瘙癢、喉痙攣及支氣管痙攣等反應。H2受體則主要分佈於胃壁細胞及血管平滑肌細胞,具有促進胃酸分泌及毛細血管擴張等作用。臨床常用的主要是組胺H1受體拮抗藥,如苯海拉明異丙嗪氯苯那敏等,是目前應用最廣泛的非特異性異常抗變態反應藥,能與組織胺競爭效應細胞上的組胺H1受體,使組胺不能同H1受體結合,從而抑制其引起過敏反應的作用。

抗組胺藥藥理作用

本類藥物中的大多數具有以下藥理作用:
1.抗外周組胺H1受體作用
與組胺競爭效應細胞上的H1受體,拮抗組胺的作用,可抑制血管滲出、減輕組織水腫,此為其最主要的藥理作用,對某些以組織水腫為特征的變態反應療效好;對抑制平滑肌收縮作用遠不如交感神經興奮藥和茶鹼類,與腎上腺素有一定的協同作用。
2.鎮靜作用
治療量抗組胺藥可導致中樞抑制如鎮靜和嗜睡作用,可能與拮抗中樞H1受體有關,作用強度因個體敏感性、藥物的種類和劑量而異。
3.其他
具有抑制分泌、擴支氣管及鬆弛胃腸道平滑肌作用,其抗震顫麻痹、防止嘔吐、制止眩暈等作用亦可能與抗膽鹼作用有關。

抗組胺藥適用範圍

1.過敏性疾病:主要適用於Ⅰ型變態反應(速髮型過敏反應),對各種過敏性皮膚疾患療效佳,如過敏性藥疹濕疹、血管神經性水腫、蕁麻疹等;呼吸道過敏性疾病,如過敏性鼻炎、花粉性鼻炎等。
2.可用於暈動病、放療及手術後、妊娠、藥物、梅尼埃病、內耳迷路炎症所致的噁心、嘔吐、眩暈,如苯海拉明、茶苯海明等。
3.鎮咳,以異丙嗪作用最為顯著。
4.鎮靜催眠:可用於鎮靜安眠和手術前給藥。
5.抗帕金森病和藥物引起的錐體外系癥狀等。

抗組胺藥不良反應

常見的不良反應是鎮靜、嗜睡、疲倦、乏力、眩暈、頭痛口乾、視力模糊、便秘排尿困難尿瀦留等。少數患者可出現精神興奮、失眠、肌肉震顫、心律失常等。
新型抗組胺藥,如西替利嗪氯雷他定特非那定等,中樞抑制的不良反應較弱,抗膽鹼作用也較輕。

抗組胺藥註意事項

車船、飛機的駕駛人員,精密儀器操作者在工作前禁止服用中樞神經抑制的抗組胺藥物;環閉角型青光眼、尿瀦留、前列腺增生、幽門十二指腸梗阻癲癇患者慎用;孕婦及哺乳期婦女慎用。老年人對抗組胺藥物的不良反應較為敏感,使用時容易出現低血壓、精神錯亂、痴獃頭暈等不良反應。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)