須癬

須癬概述

須癬是發生在頰部和鬍鬚部位的皮膚真菌感染。主要致病菌為須癬毛癬菌、狀毛癬菌、紫色毛癬菌、紅色毛癬菌等。鬍鬚部位出現紅斑、潮紅、水腫,其上被有乾燥鱗屑,嚴重者還可以有小膿皰,自覺瘙癢。本病分佈於世界各地,我國新疆少數民族地區多見,理髮店剃鬚及動物接觸是重要感染途徑。

須癬病因

留有鬍鬚的男性,若衛生習慣不好,可感染須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌或紅色毛癬菌而發生須癬。此外,理髮店剃鬚及動物接觸也是重要的感染途徑。

須癬臨床表現

1.淺在型須癬
多為鱗屑性損害,病須乾燥易斷,病鬚根部附有白色鱗屑,易拔除,病區毛須少,可以向四周發展,與健康毛須部位分明。
2.深在型須癬
多發於下唇髭部,形成慢性膿性小結節、腫塊,皮膚發炎,毛須易折斷、拔除,毛囊口可擠壓出少量膿液,清除病須後容易痊愈。

須癬檢查

1.真菌檢查
拔下病須直接鏡檢可見須內外有菌絲或孢子,鱗屑中可見菌絲。真菌培養有致病真菌生長。
2.Wood燈檢查
皮損可見亮綠色熒光。本檢查僅限於犬小孢子菌感染者。
3.病理檢查
PAS染色在毛乾內外發現真菌孢子或毛囊周圍組織中有菌絲。

須癬診斷

1.病史
寵物愛好者,如喜玩貓狗,有留須習慣者。
2.典型癥狀
患者為成年男性。在須部發生紅斑、水皰或化膿性毛囊炎,炎症腫塊或結節。局部鬍鬚鬆動、折斷、易拔出,應考慮須癬。
3.輔助檢查
(1)真菌鏡檢可見須內外有菌絲或孢子,鱗屑中可見菌絲。真菌培養有致病真菌生長。
(2)Wood燈檢查可確診是否感染犬小孢子菌。
(3)病理檢查發現毛乾內外發現真菌孢子或毛囊周圍組織中有菌絲。
根據病史、典型癥狀及輔助檢查結果可以診斷本病。

須癬鑒別診斷

本病應與以下疾病相鑒別。
1.須瘡
須瘡為細菌感染引發,好侵犯上唇靠近鼻孔部的鬍鬚,鬍鬚也可鬆動,但不自行折斷,真菌檢查呈陰性。
2.狼瘡樣須瘡
狼瘡樣須瘡為須瘡的深在表現,病程慢性,有瘢痕形成,可脫毛但無鬚毛折斷。

須癬治療

1.拔除病須
治療首先要消滅鬍鬚內真菌。如損害小,可用鑷子將病須拔除,然後擦以1%益康唑霜、1%克霉唑霜或2%咪康唑霜。病區鬍鬚應多次拔除,直至局部錶面完全正常,然後應再搽藥2周以上。
2.拔須困難者
病區範圍較大,拔須困難者可口服伊曲康唑氟康唑特比萘芬治療。炎症明顯者可聯合應用小劑量潑尼松口服。

須癬預防

患者的個人用品,包括面盆、毛巾、手帕、剃鬚刀等要特別註意消毒。.平時避免接觸有癬病的家畜或寵物,對患病的動物及時處理,處理時註意隔離及事後清洗消毒。
理髮師進行剃鬚時應註意用具消毒衛生,避免交叉感染。