復方磺胺甲惡唑

復方磺胺甲惡唑概述

復方磺胺甲惡唑(Sulfamethoxazole Co.)為磺胺惡唑與甲氧苄啶的復方製劑。磺胺甲惡唑與甲氯苄啶有協同抑菌與殺菌作用,即磺胺甲惡唑和甲氧苄啶分別作用於二氫葉酸合成酶和還原酶,雙重阻斷細菌葉酸合成的第一、第二步,從而干擾了細菌蛋白合成。

復方磺胺甲惡唑適應證

1.適用於治療敏感的流感桿菌、肺炎鏈球菌所致的成人慢性支氣管炎急性發作、兒童急性中耳炎
2.適用於治療大腸桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和摩根菌敏感菌株所致細菌性尿路感染
3.適用於治療產腸毒素大腸桿菌(ETEC)和志賀菌屬所致旅游者腹瀉,以及福式或宋氏志賀菌敏感菌株所致感染。
4.可作為卡式肺孢子蟲肺炎的治療首選藥以及預防用藥。
5.可用於預防腦膜炎球菌所致的腦膜炎。

復方磺胺甲惡唑臨床應用

口服:成人,每日2次,每次2片。腎功能不全者,肌酐清除率>50ml/min者,可按正常用量;15~49ml/min者,用正常量的1/2;<15ml/min者,不可用本品。

復方磺胺甲惡唑不良反應

1.過敏反應
藥疹較為常見,較為嚴重者可發生滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎等;也可表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱血清病樣反應,偶見過敏性休克
2.血液
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者用藥後易發生溶血性貧血血紅蛋白尿,在新生兒及小兒中尤為多見;此外,用藥後也可見粒細胞減少、血小板減少、正鐵血紅蛋白貧血再生障礙性貧血
3.中樞神經系統
(1)由於本藥與膽紅素競爭蛋白結合部位,可致游離膽紅素增高,游離膽紅素進入中樞神經系統後可導致膽紅素腦病。因新生兒肝功能不完善,對膽紅素處理差,尤易發生。
(2)偶可發生精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感等中樞神經系統毒性癥狀。
4.腎臟
可發生結晶尿血尿管型尿,嚴重者可引起少尿尿痛甚至腎衰竭。偶有患者發生間質性腎炎腎小管壞死等嚴重不良反應
5.胃腸道
口服本藥後可出現噁心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道癥狀,一般癥狀輕微,不影響繼續用藥。偶有致假膜性腸炎的報道。
6.肝臟
可發生黃疸、肝功能減退,嚴重者可發生急性重型肝炎
7.其他
(1)偶可發生無菌性腦膜炎,出現頭痛頸項強直等癥狀。
(2)有報道,用藥後偶可致甲狀腺腫大及甲狀腺功能減退

復方磺胺甲惡唑註意事項

可發生結晶尿、血尿和管型尿,故服用本品期間應多飲水,保持高尿流量,如應用本品療程長、劑量大時,除多飲水外,宜同服碳酸氫鈉,以防止此不良反應。
發現藥物過敏(皮疹),應立即停藥,並採取抗過敏措施。此外,尚可引起白細胞減少、腎功能損傷。用於腎功能不全患者,用量應為常用量的1/2,並且要進行監測。

復方磺胺甲惡唑用藥禁忌

對高度過敏體質特別是對磺胺過敏者禁用。孕婦,嚴重肝、腎疾患者禁用。早產兒、新生兒應避免使用。哺乳婦女和幼兒慎用。失水、休克和老年患者應用本品易致腎損害,應慎用或避免應用本品。