獲得性穿通性足部潰瘍

獲得性穿通性足部潰瘍概述

又稱Bureau-Barrière綜合徵、獲得性感覺神經根病,是發生於足部的一種慢性營養性潰瘍性疾病,常由於系統性疾病引起末梢神經變性而致病。

獲得性穿通性足部潰瘍病因及發病機制

本病常為其他系統性疾病的併發症,尤其多見於神經系統疾病,如中樞神經系統梅毒、脊髓癆、脊柱裂脊髓空洞症及多發性神經炎等。此外,本病的發生也可能與動脈硬化糖尿病、麻風等引起神經病變有關。這些系統性疾病導致末梢神經營養性病變,造成局部皮膚感覺障礙,再加上足部皮膚容易受壓、易受外傷及血液循環較差,在這些因素的共同作用下,導致了足部皮膚的壞死和潰瘍。

獲得性穿通性足部潰瘍臨床表現

患者多為30~50歲男性。潰瘍好發於足跖等受壓部位,尤其是第一和第五跖趾關節處多見,足跟也可受累。初起時患處出現角質增厚的小斑片,形如雞眼胼胝,隨後輕度紅腫,皮下組織逐漸軟化壞死,形成潰瘍或瘺管。潰瘍呈漏斗狀,有惡臭及稀薄的膿液溢出。基底為暗紅色的肉芽組織,潰瘍周圍繞以增厚的角質。皮損常孤立存在,多發者少見。自覺癥狀不明顯,也無明顯觸痛,甚至感覺完全消失。較深的潰瘍或潰瘍繼發感染可引起跖骨或跗骨的骨髓炎。患處附近皮膚常常不出汗。病程較長,潰瘍愈合後仍可能複發。

獲得性穿通性足部潰瘍檢查

首先需要進行體格檢查和皮膚科檢查,足部X線檢查早期可見趾間或拓趾關節的關節炎,晚期見骨溶解,大拇趾明顯,另外還可以見到多種多樣骨的畸形和病理性骨折

獲得性穿通性足部潰瘍診斷及鑒別診斷

根據患者常有神經系統疾病等基礎病、潰瘍好發於足跖等部位、表現為單發的漏斗狀潰瘍、周圍繞以增厚的角質、患處皮膚感覺減退或消失等特點,臨床診斷不難。本病應與化膿性雞眼、糖尿病性壞疽繼發潰瘍等疾病相鑒別。

獲得性穿通性足部潰瘍治療

1.積極治療系統性疾病。
2.抬高患足,以緩解對潰瘍的壓迫。
3.局部清創,清除壞死組織和分泌物。
4.外用重組成纖維細胞生長因子等促進潰瘍愈合,口服維生素B1、甲鈷胺等維生素營養神經。
5.如有繼發感染,酌情口服或外用抗生素