卵巢重度水腫

卵巢重度水腫概述

卵巢重度水腫是水腫液在卵巢間質內瀦留,分離正常的卵泡及間質組織,致使卵巢嚴重增大,故稱卵巢重度水腫。

卵巢重度水腫病因

卵巢重度水腫的病因可能是由於卵巢系膜扭轉,影響卵巢淋巴及靜脈迴流,水分淤積於卵巢所致。少數由於卵巢皮質內間質細胞增生,卵巢體積和重量增加而導致扭轉。有學者認為,卵巢內多竈纖維化區是引起重度水腫的原因之一。

卵巢重度水腫臨床表現

有報道,大部分病人可出現腹痛或盆腔痛,同時伴有腹部脹大,也有呈急性腹痛者。部分病人有月經不規則或閉經,少數病人有男性化癥狀,血清睾酮水平增高。婦科檢查可捫及附件腫塊,90%的卵巢呈單側性增大,約半數病人有部分或完全性卵巢扭轉。

卵巢重度水腫檢查

1.卵巢組織病理學檢查
(1)大體檢查  多為單側,受累卵巢平均直徑為11.5cm。質軟,錶面光滑,呈蒼白或粉紅色,有光澤,不透明。扭轉者呈暗紫色。切麵濕潤,溢出淡黃色液體。皮質淺層出現稀疏囊泡。
(2)組織形態  白膜完整,皮質淺層有纖維增生,下麵有殘留的正常卵巢結構。髓質區:血管、淋巴管高度擴張。水腫區附近間質:或可見竈性黃素化細胞或竈性纖維增生。
2.腹腔鏡檢查
3.激素水平檢測
4.B超檢查

卵巢重度水腫診斷

根據臨床表現、癥狀及以上檢查不難做出診斷。

卵巢重度水腫鑒別診斷

1.卵巢纖維瘤水腫
屬真性腫瘤,缺乏卵巢濾泡、白體等結構,亦不能分辨皮質、髓質,故與本病不同。
2.多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢呈雙側性,卵巢白膜呈顯著增厚,皮質下多個囊性卵泡。臨床有不孕、多毛、肥胖。而卵巢重度水腫單側多見,無卵巢白膜增厚,膠原纖維增生,卵巢光滑增大、質軟。
3.卵巢硬化性間質瘤
有豐富的脈管,間質細胞肥大,水腫區夾雜緻密硬化區,病變波及全部卵巢,缺乏正常卵巢結構,故與卵巢重度水腫不同。

卵巢重度水腫治療

治療方式要根據卵巢腫大的程度、卵巢系膜有無扭轉、系膜血管有無栓塞、對側卵巢是否正常、有無內分泌異常情況、患者要求生育與否等決定。一般可行卵巢楔形切除術,術中送冷凍切片病理檢查,以明確診斷。亦可作卵巢多點穿刺放液術,並輔加卵巢固定術,因為卵巢重度水腫的原因常為間斷性扭轉所引起。

卵巢重度水腫預防

早期發現,早期治療,積極防治併發症,做好隨訪。