肱骨髁間骨折

肱骨髁間骨折概述

肱骨髁間骨折是肘關節的一種嚴重損傷,好發於青壯年,骨折常呈粉碎性,閉合複位困難,開放複位缺乏有效的內固定,出現肘關節功能障礙、骨不連或畸形愈合者並不少見,無論採用閉合手法複位,還是手術開放複位,其最終效果都不十分滿意。

肱骨髁間骨折病因

直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

肱骨髁間骨折臨床表現

肘關節外傷後有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬,重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。有時可合併神經、血管損傷,檢查時應予以註意。
Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型。
Ⅰ型:骨折無分離及移位。
Ⅱ型:骨折有輕度的分離及移位,但兩髁無旋轉。
Ⅲ型:骨折有分離,兩髁有旋轉移位。
Ⅳ型:骨折為粉碎性,關節面嚴重破壞。

肱骨髁間骨折檢查

肘部正側位X線片,可以明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。CT三維重建可以更直觀地顯示骨折部位及以移位情況。

肱骨髁間骨折診斷

外傷史,傷後肘部劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯。肘呈半伸位,前臂旋前,肘後三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。肘部正側位X線片,可明確診斷,並顯示骨折類型和移位程度。

肱骨髁間骨折併發症

有時可合併神經血管損傷。

肱骨髁間骨折治療

1.手法複位石膏托固定
適用於Ⅰ、Ⅱ型骨折有輕度分離的骨折。
2.牽引
不能閉合複位或某種原因未能及時治療的開放損傷者,可行尺骨鷹嘴牽引,結合閉合整復,在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4~6周,或4周去掉牽引後再用石膏托保護制動2周。
3.切開複位
為了準確複位和早期功能鍛煉,對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可採用切開複位,術後數天~2周內可開始肘關節功能鍛煉。
4.老年病人
骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人,可用頸腕吊帶使肘關節在屈曲90°位制動,並早期開始功能鍛煉。