鼻竇氣壓性創傷

鼻竇氣壓性創傷概述

本症是由於外界大氣壓急劇變化時,鼻竇內的負壓和外界氣壓不能及時取得平衡所引起的鼻竇黏膜損傷和炎症。好發於額竇和上頜竇。飛行員與潛水員易得此病。

鼻竇氣壓性創傷病因

正常人鼻竇口保持開放狀態,當外界氣壓變化時,竇腔氣壓能迅速與外界平衡,不會發生氣壓損傷。若竇口有阻塞性病變,外界氣壓變低,竇內空氣可逸出;外界氣壓驟升時,病變組織壓向竇口,呈活瓣堵塞狀,竇內外壓力失衡,竇內的相對負壓升高,鼻腔黏膜血管擴張,黏膜水腫,甚至發生黏膜下剝離及出血。

鼻竇氣壓性創傷臨床表現

多在潛水或乘飛機後出現額部疼痛,或者面頰部出現麻木感。可出現鼻堵,少數患者可出現鼻出血,嚴重者可出現休克癥狀。程度較輕者1~2天后癥狀可自行緩解。嚴重者可出現血性分泌物,如果繼發感染,可發展為慢性鼻竇炎

鼻竇氣壓性創傷檢查

檢查眼眶內上方(額竇)以及尖牙窩處(上頜竇),有壓痛。鼻腔黏膜充血水腫,可見血性或膿性分泌物。X線拍片可見竇腔縮小、模糊、常有液平面。CT可更清楚地顯示鼻竇內的病變,多為雙側。

鼻竇氣壓性創傷診斷

乘飛機或潛水後出現額部或上尖牙區域的疼痛,以及面頰部麻木、鼻塞、鼻出血等癥狀,結合鼻腔檢查,X線拍片或CT檢查,可以確定診斷。

鼻竇氣壓性創傷治療

1.輕者鼻腔使用減充血劑或者糖皮質激素
2.鼻竇負壓置換法,可減輕疼痛癥狀。
3.應用抗生素預防或控制感染。
4.變應性鼻炎患者進行脫敏治療。
5.竇腔內黏膜血腫不能吸收,或者竇腔黏膜剝脫者,可行額竇開放或上頜竇探查術,清除血腫,黏膜複位。