瘢痕型芽生菌病

瘢痕型芽生菌病概述

又稱洛博芽生菌病、羅佰病,是由Loboa結節孢子菌引起的一種瘢痕型、狀、結節性甚至贅生物性斑塊或腫瘤

瘢痕型芽生菌病病因

Loboa菌為直徑9~10μm的酵母細胞,迄今尚未培養成功。有感染海豚的多個報道,提示其生活史包括腐生於有水的環境中。其致病性很低,感染可能與外傷有關。

瘢痕型芽生菌病臨床表現

本病好發於小腿、軀幹和腰部,其他部位如耳輪、手臂、面頸和臀部也有報道。可能由於皮膚外傷,病原菌沿傷口進入皮膚,在侵入處產生結節,棕色或紫紅色,錶面光滑富有彈性,周圍無紅暈,損害常集中於一處。隨著進一步自身蔓延或自我接種,損害逐漸增大,自覺癥狀微癢不痛,類似良性腫瘤或瘢痕疙瘩。少數病例可有破潰滲液,錶面結。偶可通過淋巴播散,導致附近淋巴結腫大,但黏膜、內臟和骨骼無累及。

瘢痕型芽生菌病檢查

1.病原菌直接鏡檢
可見到雙壁圓形排列成鏈狀孢子,孢子之間有短橋相接。
2.組織病理
結節損害位於表皮皮下組織間,呈肉芽腫樣。纖維組織被大量巨細胞和組織細胞隔散,在較陳舊損害中,可有炎性細胞浸潤,角化不全,棘層增厚無假性上皮瘤樣增生及表皮內膿腫。GMS染色可清楚顯示本菌為直徑7~14μm(平均9.5μm)球狀細胞組成的鏈,每個細胞皆與相鄰細胞以細頸相連,可以形成支鏈。一些酵母細胞可存在於巨細胞及巨噬細胞內,但大部分是環繞在這些細胞周圍。

瘢痕型芽生菌病診斷

根據臨床表現、病理檢查和直接鏡檢作出診斷。

瘢痕型芽生菌病鑒別診斷

早期主要與瘢痕疙瘩、纖維瘤區別。疣狀損害需與著色芽生菌病足菌腫、慢性化膿性肉芽腫、腫瘤、麻風、變應性皮膚利什曼病副球孢子菌病等鑒別。

瘢痕型芽生菌病治療

局限性或單個斑塊皮損可用外科手術切除,切除必須充分,以防複發。也可採用液氮冷凍療法或CO2激光療法切除去掉高出皮面的結節或瘢痕疙瘩。口服氯法齊明(氯苯吩嗪),療程12~24個月,治療本病有效。伊曲康唑、酮康唑、氟康唑治療效果不佳,兩性霉素B對此病無效。