軟齶癌

軟齶癌概述

軟齶癌占原發齶部惡性腫瘤的13.5%。病理類型以腺性上皮多見,鱗狀上皮次之,惡性黑色素瘤占第三位,肉瘤少見。早期癥狀不明顯,易被忽略。

軟齶癌病因

病因與其他口咽部位的惡性腫瘤相似,病理類型以腺性上皮多見,鱗狀上皮次之,惡性黑色素瘤占第三位,肉瘤少見。

軟齶癌臨床表現

早期僅感口咽不適,之後出現口臭、咽痛、吞咽痛,可放射至同側面部和頸部,應用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現吞咽困難,聲音改變,軟齶固定、破壞、穿孔可導致食物反流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可致牙關緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛。
查體可見軟齶舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟齶鱗癌發生於軟齶的口腔面,鼻咽面幾乎不長腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟齶鼻咽面。早期腫瘤病變為紅色,邊界不明顯。中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或為外生性生長,尤其在懸雍垂周圍者。軟齶腫瘤首先向扁桃體弓和硬齶擴散。向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內累及或壓迫腦神經。晚期常侵犯鼻咽側壁,引起軟齶穿孔或潰破。

軟齶癌檢查

局部詳細檢查口咽部,即可見腫瘤。活體組織檢查是確診的必要手段。

軟齶癌診斷

軟齶癌易於查見,可有淺表潰瘍、軟齶運動不對稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢。

軟齶癌治療

局限的病變可以手術切除,由於軟齶癌多發的特性,局限性切除易有黏膜邊緣複發,手術切除時應註意。放療對早中期腫瘤治愈率較高,且對功能損害較小,不需要假體或組織重建。
1.放射治療
放射通常採用射野相對的外放射,包括軟齶和頸上部淋巴結。如果只有一孤立的軟齶原發竈可經口局部放射性元素植入,也可取得較好的效果。局部植入應在外放射之前進行。
2.手術治療
早期腫瘤(直徑<5mm)手術切除成功率高,併發症少。如果手術時將軟齶全層切除,則需安置假體或重建軟齶以恢復其功能。如有頸淋巴結轉移應同時行頸廓清術。
3.聯合治療
由於軟齶癌放療的治愈率較高和手術後功能損傷較大,過去多只用放療。近年來由於手術切除和重建方法的改進,已傾向於手術根治性切除+放療的計劃性綜合治療。

軟齶癌預後

軟齶腫癌放療後軟組織潰瘍較少見,如出現久治不愈的潰瘍應考慮複發。放療後複發適於手術者可手術切除,但療效不佳。