唇癌

唇癌概述

生於唇紅緣黏膜的癌。按UICC的分類,唇內側黏膜應屬頰黏膜癌;唇部皮膚來源者應劃入皮膚癌中;唇癌應僅限於可見唇紅黏膜原發的癌。有鑒於此,唇癌已從口腔癌中獨立出來;然而從廣義講,也有人主張將唇癌劃歸口腔癌。

唇癌病因

生於戶外工作者,如農民、漁民等,除此之外,唇癌的發生亦被認為與吸煙有關,特別是吸煙斗或雪茄者更易發生。有些患者除化學致癌因素外,可能與局部的熱刺激,甚至燙灼也有一定聯繫;少部分病例有癌前病變歷史或癌前病損存在,其中包括白斑、乳頭狀瘤盤狀紅斑狼瘡

唇癌臨床表現

為鱗癌,腺癌很少見。多發生於下唇,常發生於下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。早期為皰疹狀結的腫塊,或局部黏膜增厚,隨後出現火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊。唇癌生長較慢,一般無自覺癥狀,以後腫瘤向周圍皮膚及黏膜擴散,同時向深部肌組織浸潤;晚期可波及口腔前庭及頜骨。

唇癌檢查

檢,唇紅部發生的癌幾乎100%為鱗狀細胞癌,其中絕大多數又屬分化良好;基底細胞癌主要發生在唇部皮膚,發生在黏膜者極為罕見。

唇癌診斷

患者病史,特別是有唇黏膜白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等病史,加之長期吸煙病史。再有臨床癥狀,結合輔助檢查,活組織病檢,可明確診斷。

唇癌腫瘤轉移

向頦下及下頜下淋巴結轉移;而上唇癌則向耳前、下頜下及頸淋巴結轉移。上唇癌的轉移較下唇早,並較多見。唇癌的轉移一般較其他口腔癌為少見,且轉移時間較遲。

唇癌治療

無論採用外科手術、放射治療激光治療或低溫治療,均有良好的療效;但對晚期病例及有淋巴結轉移者則應用外科治療。臨床無轉移的唇癌也可行選擇性一側或雙側肩胛舌骨上頸淋巴清掃術,但如臨床已證實轉移,則需行頸淋巴清掃術。原發竈切除後,可用鄰近組織瓣立即整復。