頸肋綜合徵

頸肋綜合徵概述

種先天性的畸形肋骨,臨床罕見,由於頸肋存在使臂叢神經、鎖骨下動靜脈受壓而引起上肢運動、感覺功能障礙或血循環障礙的一組癥狀與體徵,稱為頸肋綜合徵。

頸肋綜合徵病因

自第7頸椎的畸形肋骨,可為雙側性,其遠端由纖維帶與第1肋骨相連。頸肋的存在將使臂叢和鎖骨下動脈頂起,縮小胸廓出口,增加血管神經的牽張而發生臨床癥狀。若同時有肩胛帶下垂、高位胸骨、第1肋骨高位癥狀更為明顯。有頸肋者並非都有癥狀。

頸肋綜合徵臨床表現


(1)好發於40歲以後的女性,右側多於左側。
(2)頸部不適、強硬、頸肩痛,同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厲害,休息時則有緩解。抬高上肢時,疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。
(3)抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。
(4)手與指出現反覆腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛,為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經癥狀與血管癥狀不易區別。
2.體徵
(1)頸部基底壓痛,頸椎活動受限
(2)在頸肋部加壓能引出局部壓痛及放射痛。
(3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動,並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動癥狀,患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。
(4)尺神經受壓時,第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮,有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。

頸肋綜合徵檢查

時包括整個頸椎或整個胸椎。頸肋常較細短,有時可與橫突相互融合,其邊緣不太整齊,但頸肋也可形如正常的第1肋;如為兩側勁肋,兩側的長短、粗細常不對稱。

頸肋綜合徵診斷

表現及X線檢查即可做出診斷。

頸肋綜合徵治療

患者的臨床表現決定採用保守治療或手術治療。
1.保守療法
對於多數病例,保守治療可以解除疼痛,包括按摩、理療、止痛劑,鍛煉肩部肌肉使肩部抬高。
2.手術療法
若患者出現明顯肌萎縮或感覺消失即有手術指徵。手術中除了切除頸肋外,還應處理其他組織。