脊神經根炎

脊神經根炎概述

脊神經根炎為多種原因所致的脊神經根的炎性或變性病變的總稱。病變可侵及頸、胸、腰、骶任一節段的脊神經根,臨床上以頸胸神經根和腰骶神經最常受累,可引起肩背痛及腰腿痛

脊神經根炎病因

脊神經根炎的病因繁多,硬膜內、外段神經根炎的病因亦不盡相同。膜內段神經根炎常由感染、中毒、營養代謝障礙等引起;膜外段神經根炎常因局部受涼、受潮、肌肉及橫突外傷和炎症等引起。膜內脊神經根炎的病變常較廣泛,且多為雙側性者;膜外段者病變常較局限,多為單側性者。

脊神經根炎臨床表現

頸胸神經根炎起病以急性和亞急性多見,常表現為一側或兩側肩臂部的疼痛、麻木、無力,疼痛常沿上肢外側或內側遠端放射,咳嗽、用力及解便時加重。上述癥狀常在受寒、勞累後明顯,溫熱和休息後減輕,檢查可發現在受累神經根支配區域內的感覺過敏(早期)、減退或消失(後期);肱二頭肌和肱三頭肌腱反射減弱或消失;上肢肌肉可有輕度萎縮;相應的頸、胸椎旁可有壓痛。
此外可有皮膚溫度及顏色的改變、營養和汗腺分泌障礙等植物神經癥狀。

脊神經根炎檢查

1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。
2.誘發電位。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變,周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。
3.頭顱CT及磁共振檢查。

脊神經根炎診斷

1.起病可急可緩,常有感染、中毒、營養代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎症、橫突外傷等病史。
2.在受損神經根後根支配範圍內有放射性麻木、疼痛,如胸神經根炎引起肋間神經痛;頸胸神經根炎有肩頸部至上肢尺側或(和)橈側疼痛;腰骶神經根炎表現為腰骶部至下肢內側或(和)外側及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發或使癥狀加重。
3.在受累神經根前根分佈區域內,呈現不同程度的下運動神經元性癱瘓:肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經根炎癥狀多發生於肩胛帶和上肢;腰骶神經根炎癥狀則見於下肢。骶神經根損害較重時尚有失張力性膀胱和性功能障礙
4.腦脊液可有輕度淋巴細胞增高。受損範圍內的肌肉可呈失神經性肌電圖改變,周圍神經運動和感覺傳導速度減慢。感覺神經誘發電位潛伏期延長。
5.病變累及蛛網膜時稱脊膜-神經根炎,如同時累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經根炎,可產生脊髓蛛網膜炎癥狀。
6.有原發病病因的癥狀和體徵。

脊神經根炎治療

消除病因,改善神經營養代謝及促進神經機能的恢復。
1.病因治療
控制各種感染及糖尿病等。
2.藥物治療
可選用強的松或地塞米松,同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽鹼等藥物,以促進神經修複及機能的改善,亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等,以改善循環促進炎症吸收,疼痛明顯者,可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。
3.理療
局部熱敷按摩等均有一定療效。