肺毛細血管楔壓

肺毛細血管楔壓概述

用漂浮導管頂端的氣囊嵌頓在肺小動脈,漂浮導管端孔所測得的壓力即為肺毛細血管楔壓,主要用於監測左心功能。記錄良好的肺毛細血管楔壓曲線,可以清楚分出a波、c波、x傾斜、v波、y傾斜。a波由左心房收縮產生,x傾斜由左心房舒張產生,y傾斜由二尖瓣開放、左心房排空、血液進入左心室、左心房容積和壓力均降低所致。

肺毛細血管楔壓特點

左心功能監測在臨床上非常重要,除心輸出量以外,還需要反應左心室前、後負荷的指標。反應左心室前負荷的指標是左心房壓和左心室舒張末壓,但通過穿刺的方式獲得左心房壓和左心室舒張末壓操作複雜,有一定風險,而肺毛細血管楔壓簡單便捷,可間接反映左心房壓和左心室舒張末壓。

肺毛細血管楔壓禁忌證

1.嚴重心律失常
2.細菌性心內膜炎或動脈內膜炎。
3.心臟束支傳導阻滯,尤其是完全性左束支傳導阻滯
4.嚴重的肺動脈高壓
5.嚴重出血傾向。
6.心臟及大血管內有附壁血栓。
7.疑有心室壁瘤且不具備手術條件者。
8.近期植入起搏導管者。

肺毛細血管楔壓測量方法

肺動脈楔壓測量方法通常是應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經血流漂浮並楔嵌到肺小動脈部位,阻斷該處的前向血流,此時導管頭端所測得的壓力即是肺動脈楔壓。當肺小動脈被楔嵌堵塞後,堵塞的肺小動脈段及與其相對應的肺小靜脈段內的血液即停滯,成為靜態血流柱,其內壓力相等。由於大的肺靜脈血流阻力可以忽略不計,故肺動脈楔壓等於肺靜脈壓即左心房壓。

肺毛細血管楔壓臨床意義

1.肺毛細血管楔壓升高
各種原因引起的左心衰竭、血管內容量過多、心包積液心臟壓塞縮窄性心包炎等。二尖瓣狹窄和左心房黏液瘤時,因左心房和左心室通路受阻,所以肺毛細血管楔壓增高僅反映左心房壓力增高。
2.肺毛細血管楔壓降低
各種原因引起的低血容量症,如左心室衰竭、二尖瓣狹窄、心房心室收縮不同步、心房顫動心房撲動、房性靜止等。

肺毛細血管楔壓正常值

肺毛細血管楔壓參考值為2~12mmHg,a波3~15mmHg,v波3~15mmHg,舒張期末壓參考值1~10mmHg。