小兒病毒感染性口炎

小兒病毒感染性口炎概述

病毒感染口炎皰疹性口炎發病率最高,是由單純皰疹病毒引起的口腔黏膜疾病。該病是一種高度傳染性疾病。多發病的年齡1~5歲,尤其是6個月至3歲的嬰幼兒最容易患病。起病急,患兒高熱、口腔黏膜、牙齦充血,口腔內頰黏膜、舌、顎等處出現小庖疹、破潰後形成潰瘍。患兒疼痛、不敢吃食物。皰疹也可以單獨發生在唇及口周皮膚。此病為自限性疾病,預後良好。

小兒病毒感染性口炎病因

皰疹性口炎又稱皰疹性齦口炎,由單純性皰疹病毒Ⅰ型引發的急性口腔黏膜感染,主要通過飛沫、消化道和接觸傳染。一年四季均可發病。發熱性疾病、呼吸道感染、消化道疾病、過度疲勞等都可能成為誘因。

小兒病毒感染性口炎臨床表現

急性發病,患兒常有煩躁、拒食、發熱與局部淋巴結腫大。2~3天后體溫下降,但口腔癥狀加重,最初表現為唇紅部位和臨近口周皮膚及口腔黏膜,瀰漫性潮紅或出現散在的紅斑疹,在24小時內形成散在的或密集成群的小水皰,呈圓形或橢圓形,周圍環繞紅暈,水皰很快破潰,形成表淺大、小潰瘍,錶面覆有黃白色分泌物。潰瘍一周左右自愈。口周皮膚出的皰疹比較大,互相融合,形成潰瘍處可見結,數日後脫落。不留瘢痕。單純皰疹初起局部發癢,之後疼痛。小嬰兒流口水,哭鬧。一些患兒沒有全身癥狀,有的患兒體溫達39~40℃。腫大的淋巴結數周後才正常。

小兒病毒感染性口炎檢查

1.血常規,白細胞總數減低或正常。
2.取皮膚黏膜皰疹刮取物作塗片,檢查多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體,有助診斷。
3.必要時查血清單純皰疹病毒抗體

小兒病毒感染性口炎診斷

依據臨床表現:發熱,口腔黏膜、牙齦及口周皮膚上出現紅斑疹,很快出現單個或成叢的皰疹,破潰後形成潰瘍,潰瘍面上有黃白色滲出物覆蓋。疼痛、流口水、拒食、煩躁等典型癥狀。還有細胞學、血清學的檢查結果陽性。即可做出診斷。

小兒病毒感染性口炎鑒別診斷

1.急性潰瘍性口炎
因細菌感染引起的口腔黏膜疾病,小兒任何年齡均可患病。口腔黏膜充血、水腫,很快形成潰瘍。潰瘍呈散在或連成大片,上面覆蓋較厚的滲出物形成的假膜。疼痛明顯,潰瘍擴展到咽部疼痛更加劇。白細胞總數升高,持續超高熱。
2.手足口病
由腸道病毒引起,患兒表現低熱或中度發熱,口腔黏膜出現散在的皰疹及潰瘍,分佈在頰、上齶、舌及咽部。手、足出現皰疹,這是本病的特征。
3.壞死性齦口炎
梭型桿菌感染引起牙齦邊緣及牙乳頭充血、水腫,呈暗紅色,迅速糜爛壞死,治療不及時可蔓延至舌的側緣、齶、頰和唇部,患兒全身不適,發熱、局部淋巴結腫大。

小兒病毒感染性口炎治療

對單純性皰疹目前沒有特效藥治療,採用局部治療,減少患兒痛苦。
1.康復新液漱口,每日四次。
2.西瓜霜口腔噴霧劑。
3.1%雷氟奴爾濕敷後塗擦魚肝油軟膏
4.蒙脫石散劑調成糊狀塗在潰瘍面上。
5.口服清熱解毒的中藥。