小兒竇性心動過速

小兒竇性心動過速概述

小兒竇性心動過速是指竇房結搏動頻率增快,是機體正常代償性反應,嬰兒每分鐘心率在140次 以上,1~6歲小兒每分鐘心率120次以上,6歲以上小兒每分鐘心率在100次以上,P波為竇性,稱為竇性心動過速。病因多樣,常出現在發熱、哭鬧、運動或情緒緊張等生理性反應,也可出現病理性、藥物性等情況。該病一般無特殊臨床表現,可通過心電圖、X線胸片和超聲心動圖進行檢查。治療針對病因進行或加用鎮靜藥。

小兒竇性心動過速病因

在兒童時期,許多原因均可致竇性心動過速,常出現在發熱、哭鬧、運動或情緒緊張時,若發生在睡眠時,則應詳細檢查其原因,如貧血、慢性傳染病、先天性心臟病心肌炎風濕熱心力衰竭狀腺功能亢進以及應用腎上腺素阿托品等。
1.生理性
運動、哭鬧、情緒緊張或激動等致交感神經興奮而使心率增快。
2.病理性
各種感染、發熱、貧血、缺氧、脫水、休克,各種心臟病及年長兒甲狀腺功能亢進等均可使心率增快。
3.藥物性
應用擬交感類藥物如:腎上腺素、異丙腎上腺素,莨菪類藥物如阿托品、東莨菪鹼山莨菪鹼麻黃鹼類藥等,心率可不同程度增快。

小兒竇性心動過速臨床表現

一般無特殊臨床表現,年長兒童心率突然增快可訴心悸,嬰幼兒心率增快可出現煩躁不安、拒食等。長期竇性心動過速可使運動耐受性下降,甚至心力衰竭。心臟聽診心律齊,心音強弱一致。

小兒竇性心動過速檢查

1.有感染時,末梢血白細胞計數增多,貧血時血紅蛋白含量下降,紅細胞計數減少,風濕熱時血沉增快,抗“O”增高。
2.心電圖:可出現T波與P波重疊或融合,需與陣發性心動過速相鑒別。竇性心動過速的頻率為逐漸增快,P-P間隔略有不勻齊,刺激迷走神經可使心率稍減慢。
3.X線胸片和超聲心動圖檢查

小兒竇性心動過速診斷

根據心電圖特點和引起心率增快的原因,一般診斷無困難,需與房性心動過速相鑒別。

小兒竇性心動過速治療

治療可針對病因進行或加用鎮靜藥。對心力衰竭所致的竇性心動過速,洋地黃類藥物可控制心力衰竭而減慢心率,而對其他原因所引起的竇性心動過速則無效。普萘洛爾對甲狀腺功能亢進所致的心動過速效果較好。
1.積極治療原發病
大多隨原發病的好轉而心率漸減慢。
2.洋地黃製劑
用於心功能不全引起的竇性心動過速。
3.β受體阻滯藥
普萘洛爾或美托洛爾
4.鎮靜
對於因感染、恐懼致竇性心動過速者,可用地西泮(安定)、苯巴比妥鎮靜治療,使緊張、恐懼消除,從而減慢心率。