內分泌失調

內分泌失調概述

健康的人體通過內分泌系統中各種激素(荷爾蒙)和神經系統共同調節人體的代謝和生理功能。內分泌系統是由內分泌腺、分散存在的內分泌細胞及它們分泌的激素組成,參與調節人體的代謝過程、生長髮育、生殖衰老等許多生理活動和生命現象的,協同各種酵素(生化酶)維持人體內環境的相對穩定性,以適應複雜多變的體內外變化。激素是內分泌系統的信息傳遞者,它經體液傳送至靶細胞發揮刺激或抑製作用,以調節靶細胞的功能。正常情況下各種激素通過反饋調節機制保持平衡的,如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過多、過少或激素抵抗),即稱為內分泌失調(endocrine dyscrasia)。當人體內分泌系統出現紊亂時,隨之就會出現各種體徵,尤其是女性,癥狀更為明顯。

內分泌失調病因

激素的分泌有著其自身的節律,季節變化、晝夜更替、睡眠、飲食和應激均屬於影響激素節律的因素,為了適應各種因素的變化,激素反饋調節系統也形成了相應的節律。如果這些因素突然改變,原本的節律就會被破壞,導致內分泌失調。
1.環境因素
季節交替,氣候變化過快時,會影響內分泌功能。另外,環境污染也是內分泌失調的重要原因,由於空氣中存在一些化學物質,通過各種渠道進入人體後,就會形成經過一系列的化學反應,導致內分泌失調。例如外源性雌激素攝入過多,就會導致女性月經周期紊亂。
2.生理因素
人體的內分泌腺有自我調節功能,可以使人保持生理的動態平衡,但內分泌腺的這些自身調節功能一般會隨年齡的增長而下降,從而導致內分泌失調。有些人的內分泌失調是來自於遺傳。
幾乎所有的垂體激素的節律都與睡眠和晝夜節律有關,因此失眠、長期熬夜、晝夜顛倒的人群極易發生內分泌失調。
3.情緒因素
心理原因對內分泌的影響很大。受到工作、生活、家庭等各方面壓力的影響,神經處於緊張狀態,情緒若發生改變異常,就會造成激素分泌的紊亂,導致內分泌失調。由於女性較敏感,情緒不穩定,又易因憂郁、急躁、怒氣、思慮過度等內在因素擾亂氣血運行,從而更易發生內分泌失調。
4.營養因素
人體維持正常的生理功能就必須要有足夠的、適當的營養,否則,身體就會發生內分泌問題。例如有些人為了減肥,不吃米飯、肉類,甚至連奶製品也放棄,吃些水果或者只吃減肥藥。人長期受餓,會營養不足,使腦垂體功能衰退,不能分泌足夠的促性腺激素,結果使得卵巢等生殖器官功能減退,內分泌出現紊亂。

內分泌失調臨床表現

1.女性
(1)肌膚惡化  肌膚上突然出現了很多黃斑、面色發暗、色斑,一般是內分泌不穩定時受到外界因素不良刺激引起。
(2)脾氣急躁  更年期女性經常會出現一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況,有些人表現4出汗、脾氣變壞等,這可能是女性內分泌功能出現紊亂導致的。
(3)婦科疾病  婦科內分泌疾病很常見,子宮內膜異位症、月經量不規律、痛經、月經不調等都是婦科內分泌的疾病,還有一些乳腺疾病也和內分泌失調有關。
(4)肥胖  不註意膳食平衡等飲食習慣也會對內分泌產生影響。
(5)不孕  大腦皮層對內分泌的調節失靈,導致某些與懷孕密切相關的激素分泌紊亂,影響懷孕;或是子宮內膜受損,對女性激素的反應不靈敏,反射性地影響內分泌的調節,降低了受孕成功的機會。
(6)乳房疾病  乳房脹痛、乳腺增生,其主要原因就是內分泌失調。
(7)體毛過多  當體內的內分泌失調時,女性雄性激素分泌過多,就可能會有多毛的癥狀。
(8)白髮、早衰  白髮早衰也可能是內分泌問題。另外,內分泌失調,尤其是性激素分泌減少,是導致人體衰老的重要原因。
(9)耳鳴  更年期婦女經常出現耳鳴癥狀。
2.男性
(1)臉上長痘  屬於內分泌失調的輕微表現,一般這種失調可以通過自身調整得以糾正。
(2)睾丸內分泌異常的病變  原發性睾丸功能低下,比較常見的有克萊恩弗爾特(Kline felter)綜合徵、放射性損傷、細胞毒素損害、營養不良等;繼發性睾丸功能低下,如Kallmam氏綜合徵、雄激素受體缺乏所表現的男性假兩性畸形等。
(3)腎上腺疾病  阿狄森病(腎上腺皮質功能減退症)、庫欣綜合徵皮質醇增多症)、女性化腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,由於內分泌失調,均可造成男性不育。
(4)甲狀腺疾病  嚴重的狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進,均因為內分泌紊亂可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時,睾酮合成減少,精子生成受到抑制,併發生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發育、性欲減退陽痿等。
(5)垂體病變  垂體功能亢進,由於其內分泌促性腺激素的影響,早期可出現性欲增加、體型改變等,繼而便發生性欲減退、精液異常、陽痿等並導致不育。垂體功能低下,如垂體腫瘤、炎症、手術損傷或放療破壞垂體,致使垂體功能低下,出現性欲、性交能力降低,睾丸萎縮,精子生成障礙。

內分泌失調檢查

1.激素濃度測定
可以用放射免疫法,酶聯免疫法等測定體液中激素濃度,其可靠性取決於抗體的純度和特性,收集樣本的質量,如測定血中胰島素濃度時也包括了胰島素原,測定血C肽時,也同樣包括了未解離的C肽,均影響測定結果的可靠性。只有採用單克隆抗體檢測的方法才能提高分辨能力。另外也需註意區分體液中游離型(多有生物活性)激素與結合型(多無生物活性)激素,才能正確的評價測定結果。還有一些其他的用於檢測特定激素的技術,包括質譜技術、色譜法和酶學法。
2.激素動態觀察
測定激素分泌的正常節律,如ACTH,皮質醇的晝夜波動,促黃體素和促卵胞素的月節律等。正常節律的消失多為腺體功能異常的早期表現。
大多數激素水平是通過血液標本進行測定的,但有時也可通過測定尿中某些激素的水平,來判斷激素的動態變化。如通過收集24小時尿液可以全面地評價激素及其代謝產物的生成量。
3.激素調節功能檢查
包括興奮試驗(檢查對促激素的反應)和抑制試驗(檢查反饋抑制功能),在鑒別生理性變化和病理性改變,明確病理變化的性質方面有較大意義。
4.受體測定
對各種靶細胞受體的量與質的測定,如紅細胞胰島素受體測定,血細胞核T3受體測定等。主要用於激素水平與臨床表現不一致的患者,受體變化的節律也有重要的臨床意義。
5.靶細胞功能檢查
只有靶細胞的反應方能在臨床反映內分泌腺的功能異常,所以測定靶細胞的功能可以客觀地評價激素的效應。例如,甲狀腺功能亢進時血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高,心肌等容收縮期縮短,基礎代謝率升高等。
6.影像學檢查
是確定內分泌腺病變部位的重要手段。B超常用於甲狀腺、卵巢、睾丸、胰腺等器官的檢查;CT和磁共振常用於垂體或腎上腺的檢查;放射性核素檢查用於甲狀腺和腎上腺顯像及功能測定。

內分泌失調診斷

主要通過功能診斷、病理診斷、病因診斷三個方面進行。

內分泌失調治療

臨床上內分泌治療方法比較多,針對不同的病因、癥狀及體徵嚴重程度,會有不同的應對方法。通常對激素分泌過多造成的功能亢進以抑制、消減為原則。可以採取手術切除內分泌造成的腫瘤,或用藥物抑制激素的分泌和合成。對激素分泌過少造成的失調,原則上是補充其不足,包括補充生理劑量的激素、器官移植等。

內分泌失調預防

調節內分泌主要從飲食、運動入手,必要時輔以藥物治療。
1.飲食
食物應多品種、多變化,搭配合理,多食用蔬菜、水果,少吃油膩與刺激性食品,烹調用油以植物油為主,動物油為輔,以獲取更多的不飽和脂肪酸,從而調理內分泌失調。
2.運動
平時應該多註重戶外鍛煉,積极參加健身運動,日常應該按時作息,做到勞逸結合。特別需要控制夜生活,應該積極的保證充足的睡眠。
3.情緒
保持愉快、樂觀的情緒,保持平和的心態,特別需要重視放鬆身心,減輕心理壓力,剋服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒,努力提高自我控制能力,避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激,避免內分泌失調。
4.排毒
註意保持大便、小便、汗腺的通暢,讓機體產生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道,所以,一定要註意及時補充飲水,重視便秘等癥狀的防治,該出汗時就需要出汗。
5.性生活
研究表明,乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內分泌疾病,都與長期獨身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過少等有重要關係,所以,保持家庭和睦,夫妻生活和諧,對保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調節內分泌失調都具有重要的意義。