高脂蛋白血症Ⅴ型

高脂蛋白血症Ⅴ型概述

高脂蛋白血症Ⅴ型又名脂肪和糖誘導的高脂血症、高乳糜微粒血症和高前β-脂蛋白血症、內源性和外源性高脂血症、熱卡誘導的高脂血症。由於乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。發病率低,多在成人發病。它被認為是Ⅳ型的亞型,且常和肥胖和(或)酗酒有關。在外源性甘油三酯供給減少的情況下,就轉變為Ⅳ型。

高脂蛋白血症Ⅴ型病因

乳糜微粒和VLDLS增加所致的高脂蛋白血症,是高脂蛋白血症Ⅰ型和Ⅳ型的結合型。肝臟內源性甘油三酯合成增加,也有外源性乳糜微粒血症,一些病人脂蛋白酶水平降低。

高脂蛋白血症Ⅴ型臨床表現

皮膚表現為發疹性黃瘤,動脈硬化發生率情況尚不清楚,可能有肝脾腫大、腹絞痛、高尿酸血症和高糖血症。甘油三酯超過1000mg/dl可以引起急性胰腺炎

高脂蛋白血症Ⅴ型檢查

1.血脂檢查的項目
血清TC、血清HDL-C、血清TG血清LDL-C增高。  
2.複查
如首次檢測發現異常,則宜複查禁食12~14小時後的血脂水平。1~2周內血清膽固醇水平可有10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內,在判斷是否存在高脂血症或決定防治措施之前,至少應有2次血標本檢查。

高脂蛋白血症Ⅴ型診斷

血清混濁或牛奶狀,甘油三酯持續增高,高於1000mg/dl,總膽固醇水平總是升高,但LDL膽固醇通常降低。VLDLS和乳糜微粒增高。應做糖耐量試驗和尿酸水平測定。根據臨床表現,皮損特點,血清檢查的特征性即可診斷。

高脂蛋白血症Ⅴ型治療

高甘油三酯血症的繼發因素,如糖尿病減,應該進行篩查,如果存在應該進行治療。
決定性的因素是通過嚴格控制熱卡攝入和酗酒,使體重減至正常範圍。
藥物:主要應用貝特類藥物和煙酸衍生物。

高脂蛋白血症Ⅴ型預後

控制飲食,發疹性黃瘤迅速消退,不接受治療的病人可發生冠脈硬化性心臟病複發性胰腺炎