小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎概述

輪狀病毒(rotavirus)性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播,由A組輪狀病毒引起的腸炎主要發生在嬰幼兒,發病高峰在秋季,故名嬰兒秋季腹瀉

小兒輪狀病毒性腸炎病因

常由A組輪狀病毒引起。

小兒輪狀病毒性腸炎臨床表現

潛伏期通常為2~3天。起病急,主要臨床表現為腹瀉,排黃色水樣便,無黏液及膿血,量多,一般5~10次/天,重者超過20次/天。多數伴有發熱體溫在37.9~39.5℃。30%~50%患兒早期出現呼吸道癥狀。其他伴發癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和噁心、嘔吐等。腹瀉重者可發生等滲性脫水代謝性酸中毒電解質紊亂。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短,一般3~5天,多數具有自限性。免疫缺陷患者可發生慢性癥狀性腹瀉。

小兒輪狀病毒性腸炎檢查

1.血常規
細胞總數多數正常,少數略為增多,細胞分類中可有淋巴細胞增加。糞便檢查:外觀為黃色水樣稀便,無黏液膿血,鏡檢多無異常。
2.糞便中病毒、病毒抗原檢測
(1)電子顯微鏡檢測  電子顯微鏡通過檢測糞便中的病毒典型形態觀察作出特異性診斷,其陽性率可達90%。
(2)病毒特異性抗原的檢測  許多免疫學方法可用於檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定(EIA)、補體結合試驗(CF)、免疫熒光(IF)方法等。
3.糞便中病毒核酸的檢測
可應用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(PCR)方法。其中核酸雜交法特異性較高,PCR法敏感性較高,多用於分子流行病學的研究。
4.輪狀病毒的血清抗體檢測
採用EIA等免疫學方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發病急性期與恢復期雙份血清的抗體效價呈4倍增高,則具有診斷意義。

小兒輪狀病毒性腸炎診斷

主要依據流行病學資料及臨床表現進行診斷。
1.流行病學資料
根據流行季節、流行地區,出現相似腸道癥狀患者,應註意本病。
2.臨床表現
潛伏期較短,起病較急,表現為腹瀉,排黃色水樣便,部分患兒可伴呼吸道癥狀。

小兒輪狀病毒性腸炎鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

小兒輪狀病毒性腸炎併發症

少數併發腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合徵、腦炎溶血性尿毒症綜合徵、DIC(瀰漫性血管內凝血)等。

小兒輪狀病毒性腸炎治療

目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕,病程短,呈自限性,故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對症治療為主。對於腹瀉者,可口服補液鹽溶液(ORS)配方糾正和防止脫水。抗菌治療無效。

小兒輪狀病毒性腸炎預後

1.管理傳染源
應早期發現患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實行嚴密的觀察。
2.切斷傳播途徑
加強飲食、飲水及個人衛生,做好患者糞便的消毒工作:防止飲用水源和食物被污染。醫院要嚴格做好嬰兒區及新生兒室的消毒工作。
3.保護易感人群
接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨床應用。在流行期間,對高危人群和易感人群採用被動免疫的方法也具有一定的預防作用。人乳在一定程度上可以有保護作用。提倡母乳喂養,以減少幼兒患病的嚴重性。