氨基己酸

氨基己酸概述

氨基己酸(Aminocaproic Acid)是抗纖維蛋白溶解藥。纖維蛋白原通過其分子結構中的賴氨酸結合部位特異性地與纖維蛋白結合,然後在激活物作用下變為纖溶酶,該酶能裂解纖維蛋白中精氨酸和賴氨酸肽鏈,形成纖維蛋白降解產物,使血凝塊溶解。本品能阻抑纖溶酶原與纖維蛋白結合,防止其激活,從而抑制纖維蛋白溶解,高濃度則直接抑制纖溶酶活力,達到止血效果。

氨基己酸適應證

本藥適用於防治纖維蛋白溶解亢進引起的出血:
1.用於前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術出血。
2.用於肝硬化出血、肺出血、上消化道出血咯血、原發性血小板減少性紫癜白血病等出血的對症治療。
3.用於彌散性血管內凝血(DIC)晚期,並出現繼發性纖維蛋白溶解亢進,還可考慮採用抗纖維蛋白溶解藥與肝素聯用治療。
4.可用於血友病患者拔牙或口腔手術後出血、或月經過多的輔助治。
5.因組織纖溶酶原激活物(t-PA)、鏈激酶尿激酶過量引起的出血。

氨基己酸臨床應用

靜滴:初用量4~6g,用5%~10%葡萄糖水或生理鹽水稀釋後15~30分鐘滴完;維持量為1g/小時,維持時間依病情而定,一日不超過20g,可連用3~4日。

氨基己酸不良反應

本藥不良反應與劑量有關:
1.常見胃腸道功能紊亂(如噁心、嘔吐腹瀉)。
2.可見頭暈頭痛耳鳴、皮疹、瘙癢、紅斑、全身不適、射精障礙、低血壓鼻塞、鼻和結膜充血
3.大劑量或長期(療程超過4周)給藥後,可出現肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿,甚至腎衰竭等,停藥後可緩解恢復。
4.靜脈快速給藥可能因血管擴張導致低血壓心律失常。少數人可發生驚厥、心臟或肝臟損害。

氨基己酸註意事項

有活動性血管內凝血和血栓形成傾向患者禁用;泌尿道手術後,血尿的患者慎用;本品不能阻止動脈出血。

氨基己酸用藥禁忌

禁用於對本品過敏者、彌散性血管內凝血(DIC)的高凝期患者、有血栓形成傾向或有血管栓塞性疾病病史者;註射用製劑禁用於早產兒

氨基己酸藥物相互作用

1.與避孕藥雌激素同用,可增加血栓形成的可能。
2.同時給予高濃度激活的凝血酶原複合物和抗纖維蛋白溶解藥,有增加血栓形成的危險。
3.可拮抗鏈激酶、尿激酶的作用。