腺瘤

腺瘤概述

腺瘤為腺上皮發生的良性腫瘤。見於乳腺、垂體、狀腺、卵巢等內分泌腺和胃、腸、肝等處。發育緩慢,形成局限性結節,錶面呈息肉狀或乳頭狀。可行活檢,根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

腺瘤病因

1.囊腺瘤
由於腺瘤組織中的腺體分泌物淤積,腺腔逐漸擴張並互相融合成大小不等的囊腔,因而得名。主要見於卵巢,偶見於甲狀腺及胰腺,卵巢囊腺瘤有兩種類型:一種是黏液性囊腺瘤,常為多房性,囊壁光滑,少有乳頭狀增生。另一種是漿液性乳頭狀囊腺瘤,腺上皮向囊腔內呈乳頭狀增生,並分泌漿液,所以稱為漿液性乳頭狀囊腺瘤。
2.纖維腺瘤
是女性乳腺最常見的良性腫瘤,除腺上皮細胞增生外,同時還伴有纖維結締組織增生。這種腫瘤是女性常見的良性腫瘤。
3.多形性腺瘤
好發於涎腺,特別是腮腺,過去常稱為混合瘤。由腺組織、黏液樣及軟骨樣組織等多種成分混合而成。本瘤生長緩慢,但切除後常易複發。
4.息肉狀腺瘤
發生於黏膜,呈息肉狀,有蒂與黏膜相連,多見於直腸。其中錶面呈乳頭狀或絨毛狀的息肉狀腺瘤惡變率較高。結腸多發性腺癌性息肉病常有家族遺傳性,不但癌變率較高,並易早期發生癌變。

腺瘤臨床表現

1.甲狀腺腺瘤
患者多為女性,年齡常在40歲以下,一般均為甲狀腺體內的單髮結節。病程緩慢,多數在數月到數年甚至時間更長,患者因稍有不適而發現或無任何癥狀而被髮現頸部腫物。多數為單發,圓形或橢圓形,錶面光滑、邊界清楚、質地韌實、與周圍組織無粘連、無壓痛、可隨吞咽上下移動。有少數患者因瘤內出血瘤體會突然增大,伴脹痛;有些腫塊會逐漸吸收而縮小;有些可發生囊性變。
2.乳腺纖維腺瘤
(1)腫塊  大多在無意中發現乳房有腫塊,2/3的腫塊大小在1~3cm,個別10cm以上者。部位多在乳腺外上方,大多為單發性,少數為多發,呈圓形或橢圓形,邊界清楚,錶面光滑,具韌性,活動良好,與表皮和胸肌無粘連。
(2)疼痛  大多為無痛性腫塊,僅14%有輕度疼痛,呈陣發、偶發或月經時激發。
(3)乳頭  有清亮溢液,但少見,約占0.75%。
(4)淋巴結  腋窩淋巴結不腫大。

腺瘤檢查

1.甲狀腺腺瘤
(1)B超檢查  可進一步明確腫物為實性或囊性,邊緣是否清楚,腫物多為單發,也可多發,為2~3枚小腫物,同側腺葉也相應增大,實性為腺瘤。囊性為甲狀腺囊腫
(2)同位素掃描  131I掃描示甲狀腺為溫結節,囊腺瘤可為涼結節。甲狀腺核素掃描多為溫結節,也可以是熱結節或冷結節。
(3)頸部X線攝片  若瘤體較大,正側位片可見氣管受壓或移位,部分瘤體可見鈣化影像。
(4)甲狀腺淋巴造影  顯示網狀結構中有圓形充盈缺損,邊緣規則,周圍淋巴結顯影完整。
2.乳腺纖維腺瘤
(1)X線鉬靶攝片  腫塊邊緣清楚而光滑,腫塊顯示均勻。
(2)活檢  纖維瘤外有包膜,質堅硬,切麵呈灰白色,有光亮,肉眼可見許多排列不整齊的裂隙。

腺瘤診斷

根據臨床表現和相關檢查不難得出診斷。

腺瘤治療

1.甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺葉切除術是一種比較徹底的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌,只要探查頸部無腫大淋巴結即可定期隨訪。對於臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除,避免再次手術。
2.乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術。乳房纖維腺瘤雖屬良性,但有惡變可能,故一旦發現,應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤後,連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規進行病理檢查,排除惡性病變的可能。