腕舟狀骨骨折

腕舟狀骨骨折概述

腕舟骨骨折比較常見,多發生青壯年,常由間接暴力致傷。舟狀骨主要由橈動脈分支經附著舟狀骨結節、腰部韌帶內細小血管分支供血,近1/3為關節軟骨覆蓋,無血管分支進入。因此,腕舟狀骨腰部骨折時,舟狀骨近骨折段血供阻斷,易發生骨吸收壞死,造成骨折延遲愈合或不愈合。

腕舟狀骨骨折病因

本病常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地,手腕強度背屈,輕微橈偏,橈骨背側緣切斷舟骨。

腕舟狀骨骨折臨床表現

傷後局部腫脹,疼痛,腕關節活動受限並疼痛加重。鼻咽窩處及舟骨結節處有壓痛。第2、3掌骨頭縱向叩擊痛。

腕舟狀骨骨折檢查

本病的檢查主要包括全面的體檢和X線檢查。
1.全面體檢
註意有無外有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷者必須快速進行檢查。
2.腕舟骨移動試驗
將患者患側腕關節被動尺偏,檢查者一隻手握住患者腕部,用拇指壓迫舟骨結節,另一隻手握住患者手掌使腕關節逐漸轉向橈側,感覺腕部疼痛劇烈則為陽性。
3.X線檢查
除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,如開口位(上頸椎損傷)、動力性側位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。

腕舟狀骨骨折診斷

1.詢問傷情包括受傷原因、時間、地點、受傷時身體姿勢及何部先著地,如有創口或出血,還應詢問創口處理經過,是否用過止血帶及上止血帶時間。
2.全面體檢註意有無有無神經、血管、顱腦、內臟損傷及其他部位的骨折。對嚴重傷員必須快速進行診斷。
3.結合X線平片可以確診。

腕舟狀骨骨折治療

1.新鮮骨折
新鮮舟骨骨折,或者超過一個月以上骨折,治療原則是嚴格固定。一般採用短臂石膏管型。固定範圍從肘下至遠側掌橫紋,包括拇指近節指骨。固定期間堅持手指功能鍛煉,防止關節強直。腰部骨折固定3~4月,有時6個月甚至1年,每2~3月定期照片複查。結節部骨折固定3~4月。
2.陳舊骨折
無癥狀或輕微疼痛者,暫不治療,適當減少腕關節活動,隨訪觀察癥狀明顯但無缺血性壞死者,可繼續石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已發生骨不連接或缺血性壞死者,根據情況採用鑽孔植骨術,橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。