舌下間隙感染

舌下間隙感染概述

舌下間隙感染是指舌下間隙的急性化膿性感染。舌下間隙位於舌和口底黏膜之下,下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及兩側為下頜體的內側面;後部止於舌根。由頦舌肌及頦舌骨肌又可將舌下間隙分為左右兩部,二者在舌下肉阜深面相連通。舌下間隙後上與咽旁間隙、翼下頜間隙相通,後下通入頜下間隙。舌下間隙感染不多見,主要臨床表現有一側或雙側的舌下肉阜或頜舌溝區口底腫脹

舌下間隙感染病因

下頜牙的牙源性感染,口底黏膜損傷、潰瘍創傷、異物刺入,以及舌下腺、頜下腺導管的炎症及同側頜下間隙感染的播散均可引起舌下間隙感染。

舌下間隙感染臨床表現

頜下三角區炎性紅腫、壓痛,發病初期表現為炎性浸潤塊,有壓痛;進入化膿期有跳痛、波動感、皮膚潮紅;穿刺易抽出膿液。病人有不同程度體溫升高、白細胞總數增多等全身表現。

舌下間隙感染檢查

1.血常規
檢查白細胞數目。
2.穿刺抽液
膿腫形成後頜舌溝穿刺可抽得膿液。
3.病原檢查
分泌物檢查可找到病原體。

舌下間隙感染診斷

1.病史 
成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎史,嬰幼兒、兒童多能詢問出上呼吸道感染繼發頜下淋巴結炎病史。  
2.癥狀體徵
頜下三角區炎性紅腫、壓痛,痛初表現為炎性浸潤塊,有壓痛;進入化膿期有跳痛、波動感、皮膚潮紅;穿刺易抽出膿液。患者有不同程度體溫升高、白細胞計數增多等全身表現。

舌下間隙感染鑒別診斷

急性化膿性頜下腺炎表現有頜下三角區紅腫壓痛及體溫升高的急性炎症表現,但多不形成頜下膿腫,並有患側舌下肉阜區、頜腺導管口紅腫,壓迫頜下有膿性分泌物自導管口流出。攝X線口底咬片多能發現頜下腺導管結石

舌下間隙感染治療

膿腫形成後,一般在口底腫脹最明顯或波動區,與下頜體平行切開黏膜,進入膿腔進行引流。切開時勿傷及舌神經、舌動脈、頜下腺導管。對已潰破者,置入引流條即可。一旦頜下膿腫形成,僅從口底引流則效果不好,應及時由頜下區作切開引流。