皮膚

皮膚概述

皮膚是人體最大的器官,約占體重的16%。皮膚覆蓋於全身錶面,分為表皮、真皮,並借皮下組織與深部組織相連。皮膚中尚有毛髮、皮脂腺、汗腺和指(趾)甲等皮膚附屬器。皮膚具有保護、吸收、排泄、感覺、調節體溫以及參與物質代謝等作用。

皮膚結構

皮膚由表皮、真皮構成,並借皮下組織與深層組織相連。皮膚附屬器包括毛、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚層分化而來。
1.表皮
位於皮膚的淺層,由復層鱗狀上皮組成,表皮由兩類細胞組成:一類是角質形成細胞,構成表皮主要細胞,分層排列;另一類是非角質形成細胞,數量較少,散在分佈。角質形成細胞由外向內分為角質層、透明層、顆粒層、棘層和基底層;非角質形成細胞散於角質形成細胞之間,包括黑素細胞、梅克爾細胞和朗格漢斯細胞。
2.真皮
位於表皮與皮下組織之間,為緻密結締組織,分為乳頭層和網織層,兩者互相移行無明顯界限。乳頭層中含有大量的毛細血管,參與皮膚營養物與代謝廢物的交換。網織層使皮膚具有較強的韌性和彈性,並能防止機體熱量的過多散失。真皮的細胞主要是纖維母細胞,另外還有巨噬細胞和肥大細胞。
3.皮下組織
分為脂肪層和鬆散的結締組織。表皮、真皮借皮下組織與深層組織相連。
4.皮膚附屬器
包括毛髮、皮脂腺、汗腺和甲等結構。體表皮膚除手掌、足底等處外,均有毛髮分佈。皮脂腺是一種泡狀腺體,位於立毛肌與毛囊之間,導管較短,多開口於毛囊上段,也有直接開口於皮膚錶面的,其分泌的皮脂可以柔潤皮膚,保護毛髮。汗腺根據的分泌方式、分泌物性質和所在部位不同,可分為大汗腺和小汗腺兩種。小汗腺是彎曲的單管狀腺,開口於表皮的汗孔,大汗腺開口於毛囊漏斗部,皆遍佈於全身各處,前者以手掌、足底和腋窩等處最多,後者以腋窩、乳暈、臍周等多見。三、功能
皮膚與外界直接接觸,能阻擋異物和病原體侵入,防止體液丟失,具有重要的屏障保護作用。1.屏障功能
緻密的角質層和有彈性的真皮層可弱化外來的機械性損傷;皮膚角質層細胞緊密排列,角質層含水量少,皮膚錶面的弱酸性環境,還能機械性地抵禦微生物的侵入;皮膚內含有的脂蛋白、糖蛋白和黏多糖等也可選擇性地屏障某些化學物質;表皮中的非角質細胞——黑素細胞分泌的黑色素能保護皮膚免受紫外線的傷害,起到光防護的作用。
2.分泌和排泄功能
皮膚的分泌和排泄功能主要是通過皮脂腺和汗腺完成。汗腺的分泌還對維持體內電解質平衡特別重要,出汗時可以帶走大量的熱量,對於人體適應高溫環境非常重要。皮膚附屬器皮脂腺能分泌皮脂,起到柔潤皮膚、抗菌和防止表皮水分流失的作用。
3.吸收功能
皮膚具有吸收外界物質的能力,經皮吸收也是皮膚局部用藥治療的生理基礎。皮膚主要通過三種途徑進行吸收:①角質層(主要途徑);②毛囊皮脂腺;③汗管。另外,皮膚還能吸收多種重金屬(如汞、鉛、砷、銅等)及其鹽類。
4.感覺功能
皮膚的感覺可分為兩類:一類是單一感覺,皮膚內感覺神經末梢和特殊感受器感受體內外單一性刺激,如痛覺、觸覺、壓覺、溫度覺;另一類是複合感覺,皮膚中不同類型的感覺神經末梢或感受器共同感受的刺激,傳入中樞後,由大腦綜合分析形成的感覺,如濕、糙、硬、軟、光滑等。此外,皮膚還有形體覺、兩點辨別覺和定位覺等。
5.體溫調節功能
皮膚對體溫恆定具有重要的調節作用,一方面其作為外周感受器,向體溫調節中樞提供外界環境溫度的信息;另一方面又可以作為效應器,通過物理性體溫調節的方式保持體溫恆定。正常成人皮膚的體錶面積可達1.5m 2,為吸收環境熱量及散熱創造了有利的條件。體表散熱主要通過空氣對流、熱輻射、熱傳導和汗液蒸發等途徑,其中汗液蒸發是環境溫度過高時主要的散熱方式。
6.代謝功能
皮膚參與碳水化物、蛋白質、水和電解質的代謝,為皮膚的各種生理功能提供了重要的內環境支持,同時對整個機體功能的調節也起到重要作用。
7.免疫功能
皮膚既是免疫反應的效應器官,又具有主動參與啟動和調節皮膚相關免疫反應的作用。皮膚中含有多種免疫細胞成分和免疫分子成分,如朗格漢斯細胞、肥大細胞、滲透T細胞等免疫細胞,能對侵入的外源性物質產生特異性和非特異性免疫反應。
皮膚是人體免疫系統的重要組成部分,皮膚免疫反應的啟動階段(致敏期)及效應階段(激發期)均需要多種細胞和細胞因子的參與。皮膚的各種免疫分子和免疫細胞共同形成一個複雜的網絡系統,並且與體內其他免疫系統相互作用,共同維持著機體內環境和皮膚微環境的穩定。