耳內腦膜腦疝

耳內腦膜腦疝概述

耳內腦膜腦疝是指多種原因引起鼓室乳突部骨質缺損,使腦膜腦實質疝入鼓室或乳突腔內。此症比較少見。

耳內腦膜腦疝病因

見於耳源性顱內併發症膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染,如腦膜炎腦膿腫和側竇血栓性靜脈炎等,使顱內壓持續增高,大腦顳葉或小腦外側經骨質缺損而疝入鼓室或乳突腔內,腦組織發生梗塞壞死,又促進了顱內感染和高顱壓,形成惡性循環。手術處理不當,如去除乳突腦膜板和乙狀竇骨板過多,腦膿腫時切開腦膜過多,或膿腫長期引流不暢,均可誘發。

耳內腦膜腦疝臨床表現

腦膿腫或腦膜炎久治不愈,有低熱頭痛。耳內有腦膜腦組織充塞鼓室和乳突腔內,並壞死流膿,甚至可形成腦脊液漏。不久即可發生顱內感染而死亡。

耳內腦膜腦疝檢查

緊急予CT檢查。

耳內腦膜腦疝診斷

本病有耳源性顱內併發症、膽脂瘤的廣泛骨質破壞和嚴重顱內感染病史。本病主要與其他原因引起的腦疝相鑒別。

耳內腦膜腦疝治療

首先應用大量廣譜抗生素控制感染,可用甘露醇降低顱內壓力,然後做耳內或耳後切口,將鼓室乳突腔內殘留病竈,如死骨、膽脂瘤、肉芽等清除乾凈,然後將疝出腦膜、腦組織切除,不能還納顱內,否則壞死變性的腦組織形成膿腫,將加深感染。隨後取闊筋膜或顳筋膜縫合修補腦膜缺損處。另取帶蒂顳肌瓣或胸鎖乳突肌瓣填塞術腔。如顱骨缺損較大,可採用自體肌片或肋軟骨片移植。該修補術必須在感染徹底控制之後才可進行。近年來顱內併發症已明顯減少。