嵌杯樣病毒胃腸炎

嵌杯樣病毒胃腸炎概述

嵌杯樣病毒胃腸炎是由嵌杯樣病毒感染所引起,常暴發流行。6~12歲兒童全部受染。全年均可發生,無明顯流行季節。潛伏期1~3天,以吐瀉為主要癥狀。嵌杯樣病毒形態獨特,直徑30nm,錶面環繞6個空洞,宛如嵌入6只杯子。故得此名,其中心部分也有一空洞。有5個血清型:UK1~4及日本的Sapporo型。組織培養未成功。

嵌杯樣病毒胃腸炎病因

患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒,通過污染的食物飲料,特別是貝殼類食物,經口使人受染(即糞-口傳播),亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。常致暴發流行。病後可持續排毒4~8天,極少數可長達18~42天。
本病感染高峰年齡為<6歲兒童,12歲兒童較易受染,老年人也可受染,故在托幼單位或敬老院內可有流行全年均可發生,無明顯流行季節。成人嵌杯樣病毒胃腸炎(流行性腹瀉)常呈水型暴發流行,也可通過生活接觸傳播

嵌杯樣病毒胃腸炎臨床表現

1.嵌杯樣病毒胃腸炎潛伏期1~3天,以吐瀉為主要癥狀。兒童患者以嘔吐為主要表現,約半數患兒可伴有上呼吸道癥狀,少數可有發熱及皮疹。成人則以腹瀉、水樣便為主要表現,可伴有噁心、嘔吐、腹痛頭痛及周身不適等。病程3~5天。
2.患兒病情差別較大,6~24月齡小兒癥狀重,而較大兒童多為輕型或亞臨床感染。本病為自限性疾病,病程約1周。但少數患兒短期內仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良,腹瀉可持續數周,個別可長達數月。
3.成人嵌杯樣病毒胃腸炎潛伏期2~3天,起病急,多無發熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日3~10次不等,為黃水樣或米湯樣便,無膿血。部分病例伴噁心、嘔吐等癥狀。病程3~6天,偶可長達10天以上。少數患者可併發腸套疊、直腸出血、溶血尿毒綜合徵、腦炎及Reye綜合徵等。

嵌杯樣病毒胃腸炎檢查

1.病原學檢查
可用電鏡或免疫電鏡從患者糞便中查見病毒顆粒,或用ELISA或RIA法檢查患者糞便中病毒特異性抗原和患者血中特異性抗體
2.血常規
外周血白細胞總數及分類大多正常,少數偏高,分類淋巴細胞增加。
3.大便常規及培養
大便鏡檢大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長。

嵌杯樣病毒胃腸炎診斷

1.病毒顆粒檢測,取發病後24~48小時患者糞便做免疫電子顯微鏡檢查,可見病毒顆粒。可用免疫電子顯微鏡檢查與諾瓦克病毒相區別,但兩者有一定的交叉免疫反應。
2.抗原檢測,急性期患者糞便濾液中的病毒抗原檢查為陽性可幫助確診。
3.抗體檢測,雙份血清抗體效價顯著上升者有助於確診。
4.非特異性檢查,患者外周血白細胞大多正常或稍高,亦有少數白細胞計數降低。大便鏡檢多無異常,培養無致病菌生長。

嵌杯樣病毒胃腸炎鑒別診斷

主要與諾氏克病毒、腸腺病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

嵌杯樣病毒胃腸炎治療

本病呈自限性,預後良好,無須特殊處理。病情重者可支持、對症處理。

嵌杯樣病毒胃腸炎預後

本病呈自限性,預後良好。