大皰性鼓膜炎

大皰性鼓膜炎概述

大皰性鼓膜炎或稱出血性大皰性鼓膜炎,是病毒感染引起的鼓膜和鄰近鼓膜的外耳道皮膚的急性炎症,多發生於兒童和30歲以下的成人,是伴隨感冒或流感的病毒性炎症,耳內劇痛。

大皰性鼓膜炎病因

一般認為系病毒感染所致,如流感病毒、脊髓灰質炎病毒等,多與流感流行有關,也可發生於上呼吸道其他病毒性感染之後。有報道少數病例由肺炎支原體引起。

大皰性鼓膜炎臨床表現

1.耳痛
為本病的主要癥狀。耳痛往往突然發生,並迅速加重,一般在流感發熱消退後2~3天發病。耳痛一般較劇烈,可伴同側頭痛及頰部疼痛。大皰破裂後,耳痛可逐漸減輕。
2.耳溢液
大皰破裂後,耳內可流出淡黃色或略帶血性的漿液性分泌物,量一般不多,持續時間短暫。
3.聽力下降
一般不重。
4.耳鳴耳悶脹感。
5.眩暈
不多見。
6.可有低熱乏力及全身不適感。

大皰性鼓膜炎檢查

1.耳鏡檢查
檢查見鼓膜尤其鬆弛部、外耳道充血,鼓膜(多在後部)或外耳道上皮下局部血性滲出形成紫、紅色的血皰。
2.聲導抗檢查
3.電測聽檢查

大皰性鼓膜炎診斷

1.近日有感冒的病史(為病毒性感染,常併發於感冒、流感)。
2.劇烈耳痛、耳悶脹感及輕度聽力下降。
3.檢查外耳道深部皮膚及鼓膜充血,並有血皰,呈紅褐色或紫紅色,如果血皰破潰,流出血性分泌物。培養無致病菌。
4.本病一般不侵犯中耳。

大皰性鼓膜炎鑒別診斷

1.急性化膿性中耳炎
耳痛多不如大皰性鼓膜炎重,檢查可見鼓膜瀰漫性充血,無血皰形成,鼓膜穿孔後流膿性或黏膿性分泌物。
2.頸靜脈球體瘤
多無耳痛的主訴,腫物來自於中耳腔,與大皰相比更具實體感,鼓膜向外膨隆。

大皰性鼓膜炎治療

1.由於大皰性鼓膜炎疼痛較重,可給予鎮痛藥物。其多為病毒感染,可口服抗病毒藥物。
2.在大皰破裂前局部保持清潔,並用消炎鎮痛的滴耳液,如2%酚甘油。局部物理治療可促進炎症吸收。
3.大皰破裂後,拭乾外耳道,保持清潔,不能再用2%酚甘油,可用抗生素滴耳液預防繼發感染。