喉結核

喉結核概述

喉結核是耳鼻咽喉結核中之最常見者,由結核桿菌感染喉部所致。原發性喉結核少見,多繼發於肺結核。根據病理可分為浸潤型、潰瘍型、結核瘤型和軟骨膜型。喉結核病變好發部位依次是:杓間區、勺狀軟骨、聲帶、會厭、聲門下區,喉結核軟骨膜炎常見於會厭及勺狀軟骨。本病多見於20~30歲的青年男性,但隨著老年肺結核發病率的增加,喉結核的發病率傾向於中老年。喉結核的傳播途徑主要是接觸感染為主,其次是血行播散或淋巴轉移等途徑。

喉結核病因

本病由結核桿菌感染喉部所致,原發性喉結核少見,多繼發於肺結核。

喉結核臨床表現

1.全身結核病史表現:可能有肺結核癥狀(咳嗽、咳痰、咯血等)以及全身結核中毒癥狀(消瘦低熱盜汗等)。
2.喉部結核表現:早期喉部灼熱感、乾燥感,聲嘶,咳嗽,咯血,喉痛。其中,喉痛明顯可能最有意義,咽痛可向耳部放射,晚期可出現呼吸困難。聲音嘶啞癥狀開始較輕,以後逐漸加重,晚期可完全失聲。

喉結核檢查

1.細菌學檢查包括痰液塗片找抗酸桿菌,細菌學培養等。
2.胸部X線檢查或CT掃描。
3.喉鏡檢查時見黏膜腫脹,或充血,或蒼白,可有蟲蝕狀潰瘍,潰瘍底部為肉芽及白膜,會厭及杓會厭襞可增厚、水腫,腫脹增厚之會厭可因嚴重潰瘍的破壞而致部分缺損。

喉結核診斷

1.聲嘶開始較輕,以後逐漸加重,晚期可完全失聲。
2.喉痛說話及吞咽時加重,軟骨膜受累時疼痛尤劇。
3.吸入性呼吸困難喉部病變廣泛者,可因肉芽或增生性病變組織、以及黏膜水腫等引起喉阻塞
4.喉鏡檢查時見黏膜腫脹,或充血,或蒼白,可有蟲蝕狀潰瘍,潰瘍底部為肉芽及白膜,會厭及杓會厭襞可增厚、水腫,腫脹增厚之會厭可因嚴重潰瘍的破壞而致部分缺損。
5.胸片可發現肺結核。
6.痰抗酸染色可見分枝桿菌,喉組織活檢可發現結核桿菌或朗罕細胞

喉結核治療

針對原發病治療。此外,註意全身及喉部休息,減少說話,增加營養。