淋巴結-膽道綜合徵

淋巴結-膽道綜合徵概述

淋巴結-膽道綜合徵為肝門淋巴結腫大壓迫膽總管所致,我國自1980年以來有少數報道,本徵又稱Derincentis綜合徵。肝蒂的淋巴組織與腸系膜淋巴系統相連接,且腸系膜淋巴結髮炎時多伴有肝門淋巴結炎,因此淋巴-膽道綜合徵可能與腸系膜淋巴結炎為同一疾病。

淋巴結-膽道綜合徵病因

肝門淋巴結位於膽總管右側或前壁,靠近膽囊管入口。淋巴結腫大是原發性的,淋巴結炎症的來源不明。肝蒂的淋巴組織與腸系膜淋巴系統相連接,且腸系膜淋巴結髮炎時多伴有肝門淋巴結炎,因此淋巴結-一膽道綜合徵可能與腸系膜淋巴結炎為同一疾病。其發病機制可能是膽道前淋巴結腫大,持久不消退,壓迫膽總管而致產生癥狀。

淋巴結-膽道綜合徵臨床表現

表現為上腹部陣發性疼痛反覆發作,有時伴噁心、嘔吐畏寒發熱黃疸。體徵以劍突下及右上腹部明顯壓痛,反跳痛及肌緊張,Murphy徵陽性,膽囊區可能觸及包塊,似急性膽囊炎表現。

淋巴結-膽道綜合徵檢查

細胞數可增高或正常,中性分葉核增高或正常,壓迫總膽管時可有梗阻性黃疸的實驗室所見。B超、CT檢查可發現肝門、腸系膜處有腫大淋巴結。

淋巴結-膽道綜合徵診斷

本徵臨床診斷較困難,如有頻繁、劇烈的膽絞痛,不同程度阻塞性黃疸應考慮本徵,與急性膽囊炎、膽石症很難鑒別,B型超聲檢查有時亦不易區別,需剖腹探查才能確診。

淋巴結-膽道綜合徵治療

確診後需手術將腫大的淋巴結摘除,若無膽囊炎或膽石症等併發症,則無須切除膽囊。