花翳白陷

花翳白陷概述

是以黑睛生翳,灰白混濁,四周高起,中間低陷,形如花辦為主要特征的眼病。病名見於《秘傳眼科龍木論》。多因風熱毒邪引起。其病情嚴重者,可伴瞳神緊小,若黑睛潰破,黃仁自潰口突出,則變生蟹睛等惡候。本病愈後常留瘢痕,嚴重影響視力。現代醫學之病毒性角膜潰瘍、邊緣性角膜潰瘍、蠶蝕角膜潰瘍等均屬花翳白陷範圍,均可參照花翳白陷辨證論治。

花翳白陷病因病機

初起多因風熱毒邪外襲,直接侵襲黑睛,或肝經素有伏熱,又感風邪,形成肝肺風熱,上攻於目。風熱毒邪未解,病邪入里。或因肝經素有積熱,以致臟腑熱盛,腑氣不通,上熏黑睛。患者素有痰火,或飲食失調,脾失健運,津液未能輸布,影響肝氣疏泄,鬱而生火,火灼津液成痰,痰火上擾目竅。也有因素體陰虛熱病後灼傷津液,以致陰津虧乏,復感風邪,或素體陽虛,寒傷厥陰,循經上侵於目所致。

花翳白陷臨床表現

或影響同側頭痛畏光流淚,視力障礙。黑睛邊緣可見新月形灰白色翳膜,周圍高起,中央凹陷,形似花瓣,抱輪紅赤或白睛混赤。也有由聚星障反覆發作,病情加重,星翳潰破融合併發生潰爛。嚴重時引起黑睛穿破。黃液上沖,瞳神緊小。愈後遺留瘢痕翳障,影響視力。
診斷依據
1、多見於壯年或老年人。常為單眼發病,也有雙眼先後發病,相隔時間可達數年之久。
2、眼劇痛難忍,畏光流淚,視物模糊
3、胞瞼腫脹,白睛混赤,或抱輪紅赤。
4、黑睛周邊輪白之際,驟起花翳,漸漸厚闊,並向低陷的中央發展,逐漸蔽黑睛遮掩瞳神。
5、有條件者,病變部位刮片,作真菌、細菌培養,有助於診斷。

花翳白陷辨證施治


花翳白陷有虛實之分,實證宜祛風、清熱、通腑、化痰。虛症宜養陰、扶正。
(一)肺肝風熱  癥狀:黑睛驟起白翳,中間低陷,狀如花瓣,或如魚鱗,但未擴展串連,羞明流淚,紅赤疼痛,舌紅苔薄黃,脈數。治法:疏風清熱。方藥:加味修肝散加減。常用藥:羌活、防風、麻黃、菊花、薄荷、木賊、白蒺藜、桑螵蛸、梔子、黃芩、連翹、大黃、當歸、川芎、赤芍。
(二)熱熾腑實  癥狀:翳從四周蔓生,迅速擴展串連,漫掩瞳神,或翳厚色黃,中間低陷,瞳神緊小,黃液上沖,白睛混赤,胞瞼紅腫,淚熱眵多,頭目劇痛,發熱口渴,溲赤便結,舌紅苔黃厚,脈數。治法:瀉熱通腑。方藥:瀉肝散加減。常用藥:黃芩、膽草、知母、大黃、芒硝、車前子、羌活、玄參、當歸。
(三)陽虛寒凝  癥狀:黑睛四周起翳,形如花瓣,逐漸進展,抱輪暗紅,眼痛,口不渴,四肢厥冷,舌淡無苔或白滑苔,脈細欲絕。發於高齡體弱,或過用寒涼,遷延不愈者。治法:溫陽散寒。方藥:當歸四逆湯加減。常用藥:當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗、丹參、紅花、木賊、蟬蛻、防風。
2.外治
1、用熊膽眼藥水或高濃度抗生素眼藥水頻滴眼,病情控制後逐漸減少滴眼次數。必要時用銀黃註射液或慶大霉素2萬單位球結膜下註射,每次0.5毫升,每日或間日1次。晚上塗抗生素眼膏。
2、滴用擴瞳劑,如1%阿托晶眼液或眼膏,視病情輕重,每天1-3次,以防瞳神乾缺。
3、用桑葉、菊花、銀花、防風、當歸、黃連煎水過濾。作濕熱敷。

花翳白陷預防調護

嚴重的患者,應住院治療,仔細檢查以排除多重感染,及時瞭解有無眼壓升高和黑睛進行性變薄等,以防黑睛穿孔。
2、堅持用藥,直到黑睛潰瘍面愈合。
3、平素要註意鍛煉身體,保持七情和暢,飲食調理適宜。