滑液檢查

滑液檢查概述

滑液檢查(synovia examination)是指滑液的病理性細胞和成分的檢查。滑液由關節滑膜分泌及透析而來,是血漿的蛋白透析液,含有滑膜細胞產生的粘蛋白,細胞數約0.1X 109/L,以單核細胞為主。正常滑液為清晰透明的淡黃色液體,因其中含透明質酸鹽而具黏滯性。
滑液檢查可用以判斷關節病變病情發展、轉歸,輔助診斷與鑒別診斷關節退行性病變、骨質增生、感染性關節炎反應性關節炎、損傷性關節炎等。

滑液檢查適應證

關節炎關節部位異常疼痛患者的輔助診斷,瞭解關節滑膜狀況。

滑液檢查檢查及臨床意義

滑液的採集可通過關節腔穿刺(無菌採集),以生理鹽水2ml反覆沖洗5次,抽取滑液,密閉條件下,立即送實驗室檢查。
1.物理化學檢查
應註意顏色、渾濁度、黏稠度、有無凝固及數量;檢查細胞總數及細胞分類。
(1)滑液量:正常滑液僅0.3~2ml。各種關節炎的滑液總量不同;滑液量的增減可以反映病情的好轉和惡化。
(2)混濁度和顏色:滑液混濁,可能是膿細胞較多所致,如感染性關節炎;也可能是結晶或纖維素所致,如痛風和假痛風;類風濕關節炎患者的滑液呈草綠色;痛風患者多呈白色。
(3)黏稠度:正常滑液比較黏稠,患類風濕關節炎時滑液變稀薄、感染性關節炎混濁。
(4)白細胞計數及分類:根據滑液白細胞的多少,可推測發炎的程度,以鑒別是損傷性關節炎、骨關節炎,還是感染性關節炎、類風濕關節炎、銀屑病關節炎等。若原來升高的白細胞數逐漸減少,表示炎症好轉。
(5)黏蛋白凝塊:在盛有20ml5%醋酸溶液的燒杯中,加入數滴滑液,1分鐘後,可有凝塊形成,初步區別炎性和非炎症性滑液。正常人、骨關節炎、損傷性關節炎患者的凝塊堅固,不易破碎,但類風濕關節炎、感染性關節炎等患者,凝塊易破碎。
(6)滑液的化學檢查:可獲得有關蛋白質、葡萄糖抗核抗體類風濕因子補體免疫球蛋白免疫複合物等數據。特別是滑液中的類風濕因子,比血液中的類風濕因子出現早,且陽性率可高於血液檢查。
(7)結晶檢查:應用偏振光顯微鏡檢查塗片上的結晶,有助於對痛風和假痛風的鑒別診斷。
(8)細菌檢查:懷疑有關節感染,可通過塗片染色,檢查細菌。必要時作細菌培養。

滑液檢查註意事項

孕婦不宜作此項檢查。