小腸脂肪瘤

小腸脂肪瘤概述

小腸脂肪瘤是源自小腸黏膜下或漿膜下脂肪組織的良性腫瘤,國內患者好發部位依次為迴腸50%~60%,空腸23.8%,十二指腸13.2%,腫瘤呈息肉樣、結節狀或浸潤性生長。一般預後良好。

小腸脂肪瘤病因

小腸脂肪瘤病因不明。

小腸脂肪瘤臨床表現

一般無明顯癥狀,有的病人可終生無癥狀,只是在做腹部手術或屍檢時才發現。常見的癥狀包括腹痛消化道出血、慢性腸梗阻腹部包塊等,50%是以腸套疊而就診。

小腸脂肪瘤檢查

1.血常規檢查
腫瘤反覆出血時,可有貧血表現。
2.大便潛血
可為陽性。
3.消化道氣鋇雙重造影、內鏡、B超、CT、磁共振(MRI)等
有助於明確病變部位、大小、與周圍器官或結構的關係,內鏡下可取活檢行病理檢查以明確病變性質。

小腸脂肪瘤診斷

根據臨床表現、各種實驗室檢查和輔助檢查。對疑有腸道腫瘤或觸診捫及腫塊而各項檢查未發現病竈者,可行開腹探查以明確診斷,去除病竈。最終診斷需要依靠病理學檢查。小腸脂肪瘤的病理表現:小腸脂肪瘤主要來自腸壁的黏膜下層,一般不會長的很大,外觀上與身體其他部位的脂肪瘤一樣,由成熟的脂肪組織構成。外觀呈球形,為黃色、柔軟的限局性腫物,有一層完整的很薄的結締組織外膜。腫瘤錶面可有糜爛、壞死或淺潰瘍形成。切開的剖面可出現隆起,組織分葉大小不規則,呈淺黃色,有油脂樣光澤。腫瘤可向腸腔內突出,如息肉樣或蕈傘狀,部分可有蒂,體積較小;亦可發生於漿膜下,突出於腸壁外,體積可達很大。腫瘤可以單發或多發,多發者如息肉病樣分佈於全小腸。

小腸脂肪瘤治療

診斷為小腸脂肪瘤者應行手術治療。較小的可作腫物切除或楔形切除,較大的、多發者或腸套疊而影響腸管血運時做腸切除、腸吻合術。
一般腫瘤小,無明顯臨床癥狀,也無惡變傾向者,通常不需處理;小腸脂肪瘤極少發生惡變,手術治療後預後良好。