雷諾綜合徵

雷諾綜合徵概述

雷諾綜合徵是由於寒冷或情緒激動引起發作性的手指(足趾)蒼白、發紫然後變為潮紅的一組綜合徵。沒有特別原因者稱為特發性雷諾綜合徵;繼發於其他疾病者,則稱為繼發性雷諾綜合徵。

雷諾綜合徵病因

1.特發性雷諾綜合徵病因不明,可能與以下因素有關
(1)寒冷刺激  病人對寒冷刺激比較敏感,在寒冷地區本病的發病率較高。
(2)神經興奮  病人多是交感神經興奮型,可能與中樞神經功能紊亂,交感神經功能亢進有關。
(3)職業因素  長期從事震動性機械的工人如氣錘操作工,其發病率高達50%,具體機制不明。
(4)內分泌紊亂  此病女性占70%~90%,癥狀在月經期加重,妊娠期減輕,可能與性激素有關。
(5)其他原因  遺傳、疲勞、感染等。
2.繼發性雷諾綜合徵常伴有以下疾病
(1)全身性硬皮病
(2)系統性紅斑狼瘡
(3)皮肌炎多發性肌炎
(4)類風濕性關節炎
(5)50歲以上病人四肢動脈粥樣硬化
(6)血栓性脈管炎,少見;
(7)原發性肺動脈高壓
創傷和藥物如麥角誘導劑、長春新鹼、巴比妥酸等亦可引起本病。

雷諾綜合徵臨床表現

多發生在20~40歲,女性多於男性。起病緩慢,開始為冬季發作,時間短,逐漸出現遇冷或情緒激動即可發作。一般多為對稱性雙手手指發作,足趾亦可發生。
發作時手足冷,麻木,偶有疼痛。典型發作時,以掌指關節為界,手指發涼、蒼白、發紫、繼而潮紅。疾病晚期,逐漸出現手指背面汗毛消失,指生長變慢、粗糙、變形,皮膚萎縮變薄而且發緊(硬皮病指),指尖或甲床周圍形成潰瘍,並可引起感染。

雷諾綜合徵檢查

1.冷水試驗  
將手指或足趾置於4攝氏度的冷水中一分鐘,可誘發上述典型癥狀發作。
2.握拳試驗  
兩手握拳1分鐘,在彎曲狀態下放開,也可誘發上述癥狀。
3.皮膚紫外線照射實驗  
皮膚對紫外線照射的紅斑反應減弱。
4.手指動脈造影  
必要時行上肢動脈造影,瞭解手指動脈情況,有助於診斷。

雷諾綜合徵診斷

雷諾綜合徵的診斷主要依靠病史,典型發作時的表現,結合以上激發試驗多可作出診斷。雷諾綜合徵應區分原發性和繼發性雷諾綜合徵,及時給予相關疾病治療。

雷諾綜合徵治療

1.一般治療  
避免暴露於寒冷環境,註意肢体遠端保暖。戒煙。
2.藥物治療  
(1)鈣離子拮抗劑  硝苯地平、硫氮卓酮。
(2)利血平
(3)α受體拮抗劑  哌唑嗪等。
3.手術治療  
對藥物無反應者可考慮交感神經切除術,但療效有待進一步觀察。