肝血管平滑肌脂肪瘤

肝血管平滑肌脂肪瘤概述

肝血管平滑肌脂肪瘤是一種含脂肪組織的肝臟良性腫瘤,包括平滑肌、血管及成熟型脂肪細胞三種組織學成分。臨床無明顯癥狀。

肝血管平滑肌脂肪瘤病因

肝血管平滑肌脂肪瘤是由多種因素造成的。血管平滑肌脂肪瘤在腎臟較為常見,而發生於肝臟則少見,然而這兩者之間又密切相關。

肝血管平滑肌脂肪瘤臨床表現

男女均可發病,一般病史較長,臨床上可無任何不適,腫瘤增大後可表現出右上腹部不適、疼痛等。

肝血管平滑肌脂肪瘤檢查

主要依靠CT、動脈造影及B超等輔助檢查手段。
1.CT
肝血管平滑肌脂肪瘤在平掃時,表現為境界清楚邊緣完整的不均質性占位病變。在低密度腫塊內含有CT值小於-30Hu的較低密度區,強化後,較低密度區無增強效應。同時CT亦可測定腫塊的大小,部位。
2.肝動脈造影
肝血管平滑肌脂肪瘤在肝動脈造影時表現為肝內多血管性的占位性腫塊,腫瘤新生血管豐富,伴有或不伴有動靜脈分流。實質期有腫瘤染色、境界顯示清楚,碘油肝動脈造影栓塞時腫塊內無碘油積聚。
3.B超聲
B超下可見境界清楚、強回聲、低回聲或混合回聲的腫塊,腫塊內回聲強弱不均。超聲檢查無特異性。

肝血管平滑肌脂肪瘤診斷

由於血管、平滑肌及脂肪3種成分分佈比例不同,影像表現也多種多樣,術前診斷較為困難。術前診斷主要依賴超聲、CT、MRI等影像學檢查。超聲主要表現為高回聲或強回聲光團。彩色多普勒可顯示腫瘤血供豐富,主要是動脈頻譜。CT對脂肪和血管的定性具有優勢,HAML的CT平掃多為低密度竈,典型者低密度竈內可見脂肪密度呈片狀或粗點狀分佈,也可見平滑肌密度,發現脂肪是提示HAML的關鍵。MRI平掃腫瘤內有時可見流空的血管影像。增強掃描常可見強化的粗大血管,是HAML的又一特征性影像表現。
儘管超聲、CT、MRI每種影像都能表現出HAML的某些特征,但單一的影像學檢查不易正確診斷本病,易造成誤診。三者比較起來看,如果肝臟有明顯腫塊,CT只要發現脂肪和血管影,可提示本病,可作為提高術前診斷準確率的首選方法。

肝血管平滑肌脂肪瘤鑒別診斷

本病應與肝惡性腫瘤肝囊腫、局竈性肝脂肪浸潤鑒別,CT檢查B超檢查可以明確診斷。

肝血管平滑肌脂肪瘤治療

由於肝血管平滑肌脂肪瘤是肝髒的一種良性腫瘤,一般無惡變傾向。因此如果術前能夠明確診斷則可採用保守治療,而不必手術切除。此外,通過血管造影再進行介入性栓塞治療亦是治療的有效手段。預後一般較好。