陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查概述

陰道分泌物是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜分泌物、大陰唇汗腺、大小陰唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合組成,以前兩者為主。陰道分泌物內含陰道脫落上皮細胞、白細胞、乳酸桿菌等,也稱為“白帶”。正常情況下,陰道分泌物為白色稀糊狀、無味,分泌量而定多少,與年齡、雌激素水平的高低及生殖器充血情況有關。
進行陰道分泌物檢查對於女性生殖系統感染、腫瘤的診斷、雌激素水平的判斷以及性傳播疾病等有一定的應用價值。還可用於判斷陰道有無炎症,同時進一步診斷炎症的原因。

陰道分泌物檢查檢查

1.一般性狀檢查
正常陰道分泌物為白色稀糊狀,無氣味、量多少不定,其性狀與雌激素水平有關。近排卵期,清澈透明,稀薄似蛋清,量多;排卵期2~3天后,混濁黏稠,量減少;經前,量增加;絕經期後,減少。
(1)膿性白帶  白帶色黃或黃綠,如膿樣,有臭味。一般由感染造成,常見於滴蟲性陰道炎慢性宮頸炎陰道炎子宮內膜炎等。
(2)血性白帶  白帶如染血,應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節育器、老年性陰道炎等也會出現此癥狀。
(3)豆腐渣樣白帶  是黴菌性陰道炎的特征。
(4)黃水樣白帶  常見於子宮頸癌、黏膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。
(5)膿血樣白帶  為阿米巴性陰道炎的特征。
2.清潔度檢查
陰道分泌物一般可進行塗片檢查,將取到的陰道分泌物塗抹在滴有鹽水的玻片上進行顯微鏡檢查,可根據顯微鏡下各種細胞和不同類型的細菌的多少判定陰道的潔凈度。

陰道分泌物檢查標本採集

女性陰道分泌物的採集包括陰道分泌物、宮頸分泌物、宮腔內容物的採集。
1.陰道分泌物
用窺器擴張陰道,避免用潤滑劑,用無菌棉拭子採取陰道口內4cm內側壁或後穹隆處分泌物培養或塗片鏡檢。
2.宮頸分泌物
用窺器擴張陰道,先用無菌棉球擦取宮頸口分泌物。用無菌棉拭子插入宮頸管2cm,轉動並停留10~20s,讓拭子充分吸附分泌物。
3.宮腔內容物
羊膜腔感染時可經腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水或經子宮頸插管抽取羊水進行病原體檢測。經子宮頸插管抽取羊水進行細胞培養易受陰道或子宮頸部位細菌污染,臨床應用價值有限。在懷疑有急性宮腔內感染時,原則上不採取宮腔分泌物,以免引起感染播散。

陰道分泌物檢查臨床意義

1.通過陰道分泌物檢查可以判斷陰道有無炎症,還可以進一步診斷炎症的原因。當清潔度達到Ⅲ或Ⅳ度時,多數情況下可診斷為陰道炎症,如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎等,對炎症的治療提供直接的依據。單純清潔度增高多見於非特異性陰道炎
2.在檢查中如發現有陰道滴蟲時,可診斷為滴蟲性陰道炎或滴蟲感染。當發現有陰道黴菌時可作為黴菌性陰道炎的診斷依據。
3.陰道分泌物真菌檢查陽性多見於真菌陰道炎,診斷以找到真菌為依據。陰道真菌多為白色念珠菌,它平時可寄生在陰道內,當陰道內糖原增多、酸度上升時,可迅速繁殖,常見於:糖尿病患者、孕婦、大量使用廣譜抗生素腎上腺皮質激素造成陰道菌群紊亂者。