女陰白斑

女陰白斑概述

陰道白斑的病程長短不一,部分病例病損擴散迅速而廣泛,也有病損保持數年不變者。女陰白斑患者常伴瘙癢,甚至嚴重瘙癢,苔蘚硬化呈進行性。可發生疼痛,尤其是出現裂口時。

女陰白斑病因

本病病因尚不明確。

女陰白斑臨床表現

1.女陰白斑常伴瘙癢,甚至嚴重瘙癢,苔蘚硬化呈進行性。可發生疼痛,尤其是出現裂口時。
2.除前庭和尿道口外,女陰其他部位均可發病,以陰蒂、小陰唇和大陰唇內面為主。裂隙和潰瘍提示預後不良。病損區擴大,可引起陰道口狹窄,小陰唇不萎縮。
3.皮損特征與口腔黏膜白斑基本相同,早期為單發,為白色斑片,彈性及光澤消失,可擴大並相互融合。陰道分泌物浸漬,常可增厚。也有早期僅感瘙癢,以後變成白斑者。晚期表現為錶面角化、粗糙、變硬、呈珠白色,乳頭樣增殖或萎縮。自覺瘙癢劇烈,因搔抓繼發紅腫、皸裂、潰瘍。
4.晚期皮損擴大變硬,有繼發癌變可能。

女陰白斑檢查

陰道白斑需作組織病理學檢查,如果組織病理不易鑒別,可局部註射類固醇激素,清除苔蘚樣變後再次活檢。在組織病理學上,表現為不規則形,伴隨不同程度的細胞改變,或極性消失。跟蹤活檢,可以發現表皮有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現)。

女陰白斑診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征即可診斷。本病需與苔蘚樣變、表皮痣扁平苔蘚相鑒別。

女陰白斑治療

1.全身治療,定期複查,註意癌變傾向。註意清潔外陰,追尋病因,如有真菌性陰道炎、滴蟲病、白帶多或其他陰道炎症疾患,應給以相應治療。可試用維生素A。
2.局部可用皮質類固醇軟膏、雌激素軟膏。或可用下方:己烯雌酚、冰片、薄荷腦、青黛、羊毛脂配成軟膏外用。
3.用電凝法或冷凍法治療無明顯贅生物的皮損。如有贅生物,應切除。
4.如有多個皮損,原則上應切除。
5.有癌變者及時進行手術切除。

女陰白斑預後

部分病例病損擴散迅速而廣泛,也有病損保持數年不變者。