絲裂霉素

絲裂霉素概述

絲裂霉素(Mitomycin)為從放線菌的培養液中分離出的抗腫瘤藥物,對多種實體瘤有效,為常用的周期非特異性藥物之一。從結構上看具有苯醌、烏拉坦及乙烯亞胺基三種有效基團。在細胞內通過還原酶活化後,起作用,可使DNA解聚,同時拮抗DNA的複製。高濃度時對RNA和蛋白質的合成亦有抑製作用。主要作用於晚G1期和早S期。在酸性和乏氧條件下也有作用。耐藥主要由細胞膜通透性降低,以致細胞內濃度下降;降解加快和所謂的突變——選擇機制。

絲裂霉素適應證

對多種實體腫瘤有效,特別是對消化道癌為目前各國常用的抗腫瘤藥物之一。

絲裂霉素臨床應用

1.靜脈註射:每次6~8mg,以氯化鈉註射液溶解後靜脈註射,每周一次。也可10~20mg一次,每6~8周重覆治療。
2.動脈註射:劑量與靜脈註射同。
3.腔內註射:每次6~8mg。
4.聯合化療:FAM(氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素)主要用於胃腸道腫瘤。

絲裂霉素不良反應

本品與其他烷化劑的毒性相近,主要為骨髓抑制,消化道反應。此外,對腎臟、肺亦有毒性,個別患者可引起發熱乏力、肌肉痛及脫髮。用藥期間應嚴格檢查血象。本品對局部有刺激作用,不可漏於血管外。

絲裂霉素註意事項

本品對腎臟、肺有毒性作用。本品溶解後需在4~6小時內應用。

絲裂霉素用藥禁忌

水痘帶狀皰疹患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

絲裂霉素藥物相互作用

本品與阿霉素同時應用可增加心臟毒性,建議阿霉素的總量限制在按體錶面積450mg/m2以下。與維生素C、B6等配伍靜脈應用時,可使本品療效顯著下降。用藥期間禁用活病毒疫苗接種和避免口服脊髓灰質炎疫苗