胃真菌病

胃真菌病概述

真菌在自然界的存在極為廣泛,人類的口腔、胃及腸道中也常見。平時通常為一種無害的寄生狀態,但在胃黏膜局部血液循環障礙或人體免疫力減退時,真菌可引起胃炎或潰瘍,甚至可能有穿孔及竇道形成。

胃真菌病病因

能引起胃真菌病的主要菌種為白色念珠菌和曲黴菌,放線菌則較為少見。據報告,胃黏膜的局部血循環障礙或免疫力的減退可能為胃真菌病的發病基礎。初期常在胃黏膜上形成一層白喉樣的假膜,之後可發展為潰瘍有時可能發生黏膜下層血管的栓塞。所形成潰瘍可為單個或多數,有時可能累及整個胃壁,通常不致形成穿孔。

胃真菌病臨床表現

本病無特異性臨床表現,表現可似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難於區分。通常X線檢查也不能對診斷有幫助。雖然在嘔吐物或者胃內容物中常能發現大量真菌,但因胃真菌病很罕見,而胃內容物中發現真菌機會卻甚多,故單純發現真菌並不能診斷為胃真菌病。

胃真菌病檢查

活檢病理學檢查是確診本病的依據。切片可見假膜存在,鏡檢可發現菌絲。

胃真菌病診斷

臨床表現無特異性,排除胃炎、胃潰瘍或癌腫後應考慮該病可能。病理學檢查可確診。

胃真菌病鑒別診斷

該病需與胃炎、胃潰瘍和胃癌等疾病相鑒別。

胃真菌病治療

近年來,抗真菌藥物發展很快,胃真菌病的治療現狀已經大大改觀。因胃真菌病而導致出血或穿孔者,應考慮急診手術治療。治療原則:應用抗真菌藥物以及對症支持治療。
1.飲食註意
定時定量進食,少食多餐,進食柔軟易消化無刺激的食物。去除病竈,戒斷煙酒、濃茶等,慎用刺激胃的藥物。
2.藥物治療
(1)抗生素如黃連素、鏈黴素慶大霉素以及抗真菌藥物,餐前服用,7~14天為一療程。
(2)抑酸劑適用於胃酸正常或偏高的病人,如氫氧化鋁,H2受體拮抗劑(西米替丁、雷尼替丁法莫替丁等)、硫糖鋁等。
(3)質子泵抑製劑奧美拉唑,早餐前服用,適用於A型萎縮性胃炎病人。
(4)止吐藥如甲氧氯普胺,餐前、睡前服用。
(5)胃腸動力藥,適用於腹脹、食物及膽汁反流病人。
(6)助消化劑適用於低胃酸、無胃酸或服制酸劑無效的病人,給胃蛋白酶、1%稀鹽酸,餐後服用。
(7)強的松適用於A型慢性萎縮性胃炎病人,每日一次,口服,一個月為一療程。
(8)合併貧血的胃炎應糾正貧血。