滑石塵肺

滑石塵肺概述

滑石塵肺是由長期吸入滑石粉塵而引起的瀰漫性纖維化的一種疾病,屬於硅酸鹽類塵肺。主要見於滑石開采、加工、貯存、運輸和使用的工人,發病工齡一般在10年以上,多在20~30年之間。滑石粉塵致病能力相對較低,脫離接觸粉塵後病變有可能停止進展或進展緩慢,個別進展較快。

滑石塵肺病因

滑石是一種次生礦物,系由含鎂的硅酸鹽或碳酸鹽蝕變而成。不同的礦床由於蝕變程度不同,滑石的組成有較大差別,故會引起不同的病理改變。
滑石塵肺的病理改變包括三種:結節型病變、瀰漫性肺間質纖維化和異物肉芽腫。在肺內可以找到“石棉小體”,胸膜有局限性增生,即胸膜斑(或滑石斑)。

滑石塵肺臨床表現

早期無特殊改變,晚期可出現不同程度的呼吸道癥狀,如氣短胸痛咳嗽等,但較矽肺、石棉肺輕。有異物肉芽腫的病例,可出現進行性呼吸困難。滑石塵肺患者常常合併肺結核

滑石塵肺檢查

主要為胸部X線檢查,以混合型小陰影為主,即在不規則小陰影的背景上散在分佈有細小的圓形小陰影,以“s”、“t”多見,陰影密集度較淺,邊緣清楚。部分病例的X線改變以不規則的小陰影為主,類似石棉肺。晚期病例可見大塊纖維化所致的大陰影。在側胸壁、膈肌或心包處可見滑石斑,呈線條狀或不整形。

滑石塵肺診斷

根據詳細的職業史和X線所見及其他臨床表現,可作出診斷。詳細調查作業環境和所接觸的滑石的品位、組成,對估計肺部損害的程度及特點是有益的。檢查痰或肺灌洗液中,可發現滑石顆粒或石棉樣小體。肺活檢對滑石肺的診斷及鑒別診斷是有用的。經纖維支氣管鏡檢查取材患者易於接受。

滑石塵肺併發症

晚期病例可以併發呼吸道感染,並可併發肺心病。滑石工人及滑石肺患者的肺結核患病率較高。亦可導致肺部腫瘤的發生。

滑石塵肺治療

1.對症治療,晚期病人應預防和治療併發症。
2.異物肉芽腫的病例,在使用激素長期治療後癥狀消失,肺功能改善,胸部X線改變消退。
3.一次大量吸入滑石粉,能引起急性肺部損害,尤其在幼兒易發生支氣管炎、細支氣管炎、氣道阻塞、喘息狀態、肺氣腫肺不張等。可應用支氣管擴張劑、強心劑、呼吸興奮劑、吸氧、機械呼吸機抗生素等。為清除支氣管阻塞,可行支氣管肺灌洗術。

滑石塵肺預防

滑石塵肺預防的關鍵在於最大限度防止有害粉塵的吸入,只要措施得當是完全可以預防的。
1.生產企業改進工程技術,消除或降低粉塵;
2.做好高危人群的個人防護和衛生;
3.加強技術管理,建立必要的防塵制度和設備;
4.定期對高危人群進行健康檢查,早期發現可疑或確診病人,以便採取措施,防止和延緩疾病的發展和惡化。