酒精性腦萎縮

酒精性腦萎縮概述

酒精性腦萎縮指慢性酒精消耗所致的腦組織容積縮小和功能障礙,特指相對年輕酗酒者、臨床有或沒有大腦病變癥狀,腦影像學表現為側腦室擴大、額葉腦溝加寬等。酒精性腦萎縮,在中國精神疾病分類與診斷標準中將其稱為“酒精所致精神障礙”。酒精性腦萎縮由長期飲酒形成依賴後逐漸出現,或突然停飲後急劇產生。除精神癥狀外,它往往伴有軀體癥狀和體徵。酒精所致精神障礙包括單純醉酒、複雜醉酒、酒精依賴、震顫譫妄、酒精中毒性幻覺症、酒精中毒性妄想症、酒精中毒性腦病等,其中最常見的是單純醉酒和酒精依賴。

酒精性腦萎縮病因

包括維生素B1缺乏、營養障礙及酒精對腦組織的直接損害,神經系統是酒精濫用致病的主要靶器官之一。

酒精性腦萎縮臨床表現

1.腦萎縮多見於有長期大量飲酒史的中老年男性,一般均有慢性酒精中毒的表現。發病隱襲,逐漸緩慢進展。
2.主要特點是早期常有焦慮不安、頭痛失眠乏力等,逐漸出現智力衰退和人格改變。除非有嚴重腦萎縮,一般無明顯痴獃。可較長時期保持良好的工作能力。患者主訴有明顯的記憶力減退,並可有計算力、判斷和分析能力下降。少數可出現遺忘、虛構和定向障礙的Korsakoff綜合徵表現。人格改變可有自私、生活散漫、情緒不穩、易激惹、工作效率低、缺乏責任感、不聽人勸告和人際關係緊張等。嚴重者有智能衰退和智商明顯下降。
3.有些患者可合併周圍神經病變和肌肉萎縮,甚至出現震顫、幻覺、妄想和癲癇大發作等嚴重酒精中毒的表現。
4.頭顱CT示腦溝增寬、腦回變小、腦池和腦室擴大等腦萎縮的表現。

酒精性腦萎縮檢查

1.血、尿酒精濃度的測定有診斷及中毒程度評估意義。
2.其他血液檢查包括血常規、生化、維生素B12、葉酸、凝血功能及免疫球蛋白等。
3.腦脊液檢查有鑒別診斷意義。
4.心電圖腦電圖、腦CT或磁共振成像檢查,有診斷與鑒別意義。頭顱CT示腦溝增寬、腦回變小、腦池和腦室擴大等腦萎縮的表現。
5.肌電圖和神經電生理檢查,有鑒別診斷意義。

酒精性腦萎縮診斷

根據患者有大量飲酒史,出現以上典型臨床癥狀者,應進行CT檢查。若CT有以上表現者應考慮本病。臨床上還可以通過心電圖、腦電圖、肌電圖、神經電生理檢查等輔助診斷。

酒精性腦萎縮治療

首先要逐漸戒酒,戒酒後腦功能可逐漸改善,心理測驗證明智商在戒酒後3周內有明顯提高。維生素缺乏可能是造成腦萎縮的主要原因,因此,應給予多種維生素、葉酸等藥物。同時應對症給予增加腦組織營養、改善神經細胞代謝等治療。