不完全性腸梗阻

不完全性腸梗阻概述

腸內容物不能正常運行或通過發生障礙時,稱為腸梗阻。其中梗阻程度較輕者,稱為不完全性腸梗阻,是腹部外科常見疾患。梗阻以上的腸腔有擴張,並由於長期腸蠕動增強,腸壁呈代償性增厚。

不完全性腸梗阻病因

1.腸外原因
(1)粘連與粘連帶壓迫,粘連可引起腸摺疊扭轉,而造成梗阻。
(2)腸扭轉常由於粘連所致。
(3)腸外腫瘤或腹腔包塊壓迫。
(4)嵌頓性外疝或內疝。
2.腸管自身原因
(1)先天性狹窄和閉孔畸形。
(2)炎症、腫瘤、腸吻合術等其他因素所致的狹窄。
(3)息肉或腸管其他病變引起。
(3)腹部大手術後、腹膜炎、腹部外傷、某些藥物性肺炎低鉀血症等。

不完全性腸梗阻臨床表現

1.癥狀
(1)腹痛:程度較輕,也可表現為腹部脹滿不適、脹痛或陣發性絞痛,緩解期相對較短。
(2)噁心、嘔吐:初始可無嘔吐,隨著梗阻時間延長,程度越來越重,可出現噁心、嘔吐,嘔吐物多為未消化的食物。
(3)全身癥狀:一般較輕,梗阻時間長可出現水電解質紊亂營養不良等。
(4)停止排便排氣:不完全性腸梗阻時也可以有少量的肛門排便排氣,因此不能單純因為肛門還有排便排氣就將腸梗阻完全排除在外。
(5)腹脹:腹脹癥狀一般不明顯。
2.體徵
(1)上腹或臍周輕度膨隆,可出現胃腸蠕動波或腸型。
(2)腹部觸軟,叩診呈鼓音,聽診腸鳴音亢進,病情較重時可有高亢的腸鳴音氣過水聲

不完全性腸梗阻檢查

血常規尿常規、腹部平片、B超、CT等檢查。

不完全性腸梗阻診斷

1.根據腹痛、噁心、嘔吐、肛門停止排便排氣,以及腹部可見胃腸蠕動波或腸型、腸鳴音亢進的臨床表現,一般可診斷。
2.結合實驗室檢查及腹部立位平片可確診。

不完全性腸梗阻治療

1.手術治療
適用於腸管內腫瘤、合併血運障礙的不完全性腸梗阻,非手術治療無效者。
2.非手術治療
(1)禁食、胃腸減壓、補充液體及糾正電解質紊亂、酸鹼平衡失調
(2)給予患者鎮靜、止痛、解痙藥物。
(3)給予抗感染治療。應用廣譜抗生素,並聯合應用針對厭氧菌的抗生素。
(4)營養支持治療。